2021年9月開學季,又快到了少兒醫保和少兒住院互助基金集中辦理的時間了。
超哥在這里提醒大家,別忘記去辦理或者去續保哦。
很多家長對于少兒醫保和少兒住院互助基金的事情或許有些一知半解,在這里超哥具體跟各位爸爸媽媽們說說少兒醫保和少兒住院互助基金的事宜。
以上海地區為例。
要點有:怎么辦理,保障什么
1、少兒醫保
參保條件:
①本市戶籍的18周歲以下人員;18至20周歲的各類中等學校在冊在籍學生、持《中華人民共和國殘疾人證》或者仍在進行大病醫療的輟學人員。
②持有《上海市居住證》積分達到120分標準分值人員的18周歲以下同住子女,以及18至20周歲的各類中等學校在冊在籍學生。
繳費時間:
集中繳費時間每年10月-12月
新生兒:目前即時去繳費就可以享受待遇
中途斷繳再參保:需要3個月等待期后才能享受待遇
辦理手續:
鄰近社區事務受理中心醫保服務點處辦理
攜帶家庭戶口本,父母的身份證
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入園后,由幼兒園統一辦理
費用標準(2021年):
180元/年
享受待遇:
門急診:起付線統一300元,一級醫院醫保報銷70%;二級醫院醫保報銷60%;三級醫院醫保報銷50%。其余為個人自負。
住院:一級醫院,起付線50元,醫保報銷80%;二級醫院,起付線100元,醫保報銷75%;三級醫院,起付線300元,醫保報銷60%。
2、少兒住院互助基金
是由上海市紅十字會、市教育委員會、市衛生和計劃生育委員會(原市衛生局)聯合建立的公益性的醫療保障基金,是本市城鄉居民醫保中小學生和嬰幼兒人群的補充醫療保障措施。
參保條件(只列舉了常見的兩條):
①本市范圍內依法設立的托兒所、幼兒園、中小學校(含中專、技校、職校、特殊學校)的在籍在冊學生(兒童)。(備注:上海少兒住院互助基金,無論戶籍,在校學生都可以參加)
②本市戶籍的學齡前未入托入園兒童(包括《上海市居住證》達標準積分人員的同住子女)。
繳費時間:
每年9月1日—9月30日。
錯過時間或中途斷繳再參保:需要3個月等待期才能享受待遇。
辦理手續:
戶籍所在社區衛生服務中心辦理(打疫苗的地方)。
人戶分離的未入托幼機構學齡前兒童,可以在計劃免疫轉移登記所在地的收費醫院辦理繳費手續。
攜帶家庭戶口本,父母的身份證。
續??芍苯釉凇案顿M通”app上續費。
入園后,由幼兒園統一辦理。
費用標準(2021年):
0-5周歲每人150元,6周歲以上每人130元。
享有待遇:
住院:先用醫保報銷,自付起付線后,符合支付范圍的100%報銷,每年限額10萬。
起付線分別為一級醫院50元,二級醫院100元,三級醫院300元。
大?。褐傅氖前籽?、血友病、再生障礙性貧血、惡性腫瘤、符合規定進行造血干細胞移植,腎、肝移植手術及術后抗排異,接受腎透析等疾病,住院和出院后的專家門診的費用。每年限額20萬。
罕見?。汉币姴√禺愋运幬镔M用,每年限額10萬。
其中大病和罕見病需到基金會額外申請,并且同患兩者的限額為20萬。
需注意的是:少兒互助基金的保障范圍,須在規定的劃區定點的醫療機構才可以。即要在戶籍所在地,或在學校,幼兒園所在地的醫療定點機構,詳細的列表在“醫療證”后有列出。除非辦理轉診手續才可在其他定點就醫。
小結:
簡單來說兩者都是社會醫療基本保障。
醫保覆蓋面廣,保住院,門診,購藥。
而少兒互助基金主要保住院。
兩者可以互相補充使用。
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