今天（2月16日），2022年上海市醫療保障工作會議以視頻會議形式召開。全面總結了2021年全市醫保工作，對2022年的醫保重點任務進行了部署。副市長宗明出席會議并講話。
宗明指出，2021年在市委市政府統一指揮部署下，全市醫保系統堅持“保民生”和“促發展”并重，統籌疫情防控和醫保改革發展，支撐全市疫情防控和經濟社會發展有新貢獻，服務國家重大戰略有新成效，保障和改善民生有新作為，深化醫保制度改革有新突破，推動醫保數字化轉型有新成果，強化醫?；鸨O管有新舉措。
做好今年醫保工作，要堅持穩中求進，主動服務大局，扎實做好疫情防控醫療保障，全力推動長三角醫保一體化發展，積極助推生物醫藥產業創新策源高地建設。要堅持創新突破，深化醫保關鍵領域改革，著力構建多層次醫療保障制度體系，推進“三醫聯動”，推進數字化轉型，更好滿足市民醫療保障需求。要保持工作韌勁，營造干事創業的濃厚氛圍，在更高水平上推進上海醫保事業高質量發展，助力上海人民城市建設。
市醫療保障局黨組書記、局長夏科家通報2022年重點工作。松江區圍繞醫保便民服務和支付方式改革、市醫保中心圍繞加快推進醫療急救醫保直接結算、仁濟醫院圍繞新版醫保藥品目錄和新技術納入醫保支付落地作交流發言。
2022年，全市醫療保障工作將堅持穩中求進工作總基調，認真踐行“人民城市人民建，人民城市為人民”重要理念，按照市委、市政府和國家醫保局2022年重點工作總體部署，以人民健康為中心，統籌做好疫情防控和醫保改革發展，以高質量醫療保障支撐高品質生活、推動高質量發展、促進高效能治理。
一是持續做好常態化疫情防控醫療保障。
做好新冠肺炎確診及疑似患者救治費用、疫苗接種、核酸檢測費用保障工作。
繼續開展疫情防控藥品耗材優先掛網，確保采購供應及時到位。
二是推進多層次醫療保障體系建設。
按計劃分步推進完善職工醫保門診共濟保障機制，拓展個人賬戶使用范圍。持續抓好長護險試點精細化管理。
穩妥推動本市新版藥品目錄落地執行。
全面建立因病致貧預警機制，從“人找政策”轉向“政策找人”，實現重點對象“免申即享”。指導優化完善“滬惠?！?，促進包括商業保險在內的多層次醫療保障體系完善。
三是支持公立醫院高質量發展。
對區域醫療中心和支持區域醫療中心建設的市級醫院，適當增加醫保預算額度。
配合完善家庭醫生簽約服務考核體系，做好簽約服務費撥付工作，促進提升家庭醫生服務能力。
完善“互聯網+”醫療服務價格和醫保支付政策，優化完善醫保定點協議管理機制。
研究建立醫療服務價格調整綜合評估指標體系。
四是積極推進醫保支付方式改革。
完善DRG/DIP付費方式與總額預算管理的銜接機制和結算流程，推進結果應用。
完善醫聯體按人頭付費試點工作。
扎實推進中醫優勢病種按病種付費試點工作，完善對醫療康復服務的支付機制。
繼續開展按績效付費試點，探索醫保支付與醫療質量掛鉤。
五是深化藥品耗材招采機制改革。
按照國家要求，繼續組織實施好國家藥品集采工作。完善國家藥品集采協議期滿后接續招采機制，研究帶量聯動外省市集采結果。
協同做好藥品集中議價采購（GPO）試點工作。
六是數字化轉型賦能醫保公共服務。
推進國家醫保信息平臺本市全面建設落地。拓展“醫保電子記錄冊”和“醫保電子憑證”應用場景。推進電子票據在醫療費報銷中的應用，基本實現醫療費報銷全程“無紙化”。
在市、區120急救車上全面實現醫保實時結算。推進退休人員綜合減負“免申即享”。
七是服務浦東新區高水平改革開放和五個新城建設。
在引導生物醫藥產業和大健康產業發展方面，加大醫保支持力度，助力浦東新區和五個新城提升產業發展能級。支持新建大型醫療機構和品牌零售連鎖藥店納入醫保定點，協同打造一批服務新城、輻射區域的高能級公共服務設施，推動重點區域發展。
八是深化長三角醫保一體化發展。
總結提煉長三角生態綠色一體化發展示范區先行先試經驗，推進長三角更大范圍的醫保公共服務便利共享。推進醫保異地結算和經辦服務銜接，實現“一碼通辦”。繼續擴大長護險延伸結算試點范圍。加快實現長三角區域內藥品、診療項目、醫療服務設施“三個目錄”的統一。探索實施一批長三角區域國家集采協議到期品種接續聯合采購。
九是助力生物醫藥產業發展。
加快新技術新項目審批速度，將符合條件的及時納入醫保。繼續組織實施好“醫保醫企面對面”活動，持續優化營商環境。推動更多本市研發、生產和引進的創新藥品納入國家醫保藥品目錄。
十是持續加強醫?；鸨O管。
持續開展打擊欺詐騙保專項治理，對定點機構開展全覆蓋監管。完善和規范市、區兩級執法權限和流程，做到案件處理標準、處罰基準一致。探索構建“信用評價+風險預警”的新型監管模式，加強醫保經辦審核管理體系建設。融入全市“一網統管”平臺，推動形成全社會共同參與的基金監管大格局。
作者：唐聞佳
編輯：唐聞佳
責任編輯：樊麗萍
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