醫保斷繳了,住院不再報銷。
《社會保險法》
第二十七條參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休后不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。
第二十八條符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。
擴展資料:
案例:醫保繳費中斷后果很嚴重
李阿姨在社區門診看病時被告知社??ㄒ淹S?,她不能像往常一樣享受報銷了。這是怎么回事?記者從市社保局獲悉,由于醫療報銷的上限與連續參保時間有關,如果參保者已連續參保3年以上,停保超兩個月則意味著放棄每年60萬元的報銷額度。
由于社??ǔ隽藛栴},李阿姨便向社保局了解情況。社保局工作人員查詢后發現,李阿姨上個月用于社??圪M的賬戶余額不足,導致醫保被停。
據市社保局相關人士介紹,用人單位或參保人應按時足額繳納醫療保險費。用人單位或參保人連續兩個月未足額繳納基本醫療保險費的,社會保險經辦機構暫停該相關參保人的醫療保險待遇,按規定補繳相關醫療保險費和滯納金后才能恢復享受醫療保險待遇。若連續3個月及以上未足額繳納醫療保險費的,除須補繳全部醫療保險費和滯納金外,其醫療保險待遇則按新參保人計算。
參保人停保的,從辦理停保的次月起停止繳納醫療保險費,并終止醫療保險待遇,停保前已繳納醫療保險費不予退還。停保后3個月內辦理續保的,視同連續參保;停保超過3個月再續保的,視作重新參保,按新參保享受醫療保險待遇,并重新計算連續參保繳費時間,參保職工停保前的繳費年限可以計入累計繳費年限。
市社保局透露,由于只是上個月因余額不足被停保,李阿姨只要在兩個月內辦理續保繳費手續,還可以正常享受待遇,醫療報銷額度也不會受到影響。
參考資料來源:人民網-醫保繳費中斷后果很嚴重