上海健康服務業50條落地半年：3家高水平社會辦醫納入醫保

　　

　　

1月15日上午，上海市衛健委主任鄔驚雷通報“健康服務業50條”的實施進展情況。澎湃新聞記者陳斯斯攝

　　

去年7月23日，上海發布“健康服務業50條”，聚焦聚焦健康服務業品牌建設、營商環境建設、園區建設等重點任務。

　　

政策落地半年，實施效果如何？1月15日上午，上海市衛健委主任鄔驚雷通報“健康服務業50條”的實施進展情況，全面介紹了“健康服務業50條”中上海已經落地的項目、今年將要完成的項目以及即將啟動的項目。

　　

3家高水平社會辦醫納保

　　

醫保瓶頸一直是阻礙社會辦醫發展的一大障礙。在“健康服務業50條”的政策推動下，社會辦醫迎來春天。

　　

鄔驚雷表示，最近，上海已有3家高水平社會辦醫療機構(上海國際醫學中心、嘉會國際醫院和徳達醫院）納入醫保結算。今后，醫保病人在這3家醫療機構就醫，醫保費用由醫?；鹩枰越Y算，剩余部分由病人自己承擔或由商業健康保險結算。

　　

嘉會國際醫院負責人表示，嘉會已經最終實現了門診、急診、手術、住院全院范圍對接醫保，患者可用醫保結算就醫總費用的10-20%，腫瘤患者則有最高可達70%的費用用醫保結算，覆蓋乳腺、胃腸、肺、骨髓/淋巴、甲狀腺等多個瘤種醫療服務，“我們也直接感受到了改革對社會辦醫療機構的好處、政策落地的公平性和公信力。納保三個月，嘉會的就診量翻了一倍?！?/p> 　　

從籌備醫保工作到正式接到納保通知書，上海國際醫學中心僅用了不到兩個月時間。

　　

院方透露，自2018年12月20日正式納入醫保以來，醫保結算覆蓋門診掛號費、診療費、檢查費、檢驗費，藥費和耗材費，其中藥費和耗材參照原公立醫院加價標準。為了讓自費及保險客人和醫?？腿擞辛己玫捏w驗，醫院專門開辟了醫保就診獨立區域。

　　

“按照上海城市功能定位，上海社會辦醫的發展方向就是扶持高水平社會辦醫品牌化發展?！编w驚雷特別指出。

　　

為了更好地促進社會辦醫發展，上海開展社會辦醫的星級評選，截至2018年底，全市社會辦醫療機構2539家。通過第三方評價，

　　

全市評選出62家星級品牌社會辦醫機構

　　

，“希望通過星級評選，促進社會辦醫提高服務水平和質量?！编w驚雷指出。

　　

與此同時，支持新虹橋國際醫學中心、嘉會診所等一批品牌社會辦醫加入區域醫療聯合體，把嘉會醫院作為全市唯一的社會辦醫機構納入進博會醫療保障工作體系。同時，支持天佑醫院、藍十字腦科醫院等社會辦醫籌建同濟大學附屬醫院，協調解決冬雷腦科等社會辦醫使用工業用地等問題。

　　

35家藥物臨床試驗基地

　　

上?！敖】捣諛I50條”的推動，也促進各個醫學園區的發展建設。鄔驚雷坦言，健康服務業集聚區建設，主要有兩方面成效。

　　

推進園區規劃編制。2018年11月23日，上海市衛健委首次召開了“5+X”健康服務業集聚區規劃交流會，會上各大園區紛紛拿出落實“健康服務業50條”的新規劃和新想法，有力地促進各大健康服務業集聚區規劃編制和建設工作。同時，也與市經信委合作共同編制發布了上海健康服務業產業地圖。

　　

啟動新園區建設。

　　

2018年11月，上海（南翔）精準醫學產業園、安亭國際醫療產業園等兩個產業園區已正式開園。

　　

其中，“抗癌登月”精準醫學大數據云計算服務平臺項目等一批項目落戶上海（南翔）精準醫學產業園，IVD（體外診斷產品）加速服務平臺、細胞資源共享平臺等一批創新平臺落戶安亭國際醫療產業園。

　　

健康保險交易平臺建設也在推動中發展。去年10月23日，上海市衛健委與上海保險交易所簽約，合作推進全國首個健康保險交易中心建設，先期試點開展保險產品創新和核保理賠服務等工作。當前，上海健康保險業也逐步從理賠型向主動管理型轉變。

　　

“當前，本市健康保險業也逐步從理賠型向主動管理型轉變?！编w驚雷指出，平安健康引入“健行天下”健康管理平臺，國壽、平安人壽、友邦、泰康養老等開展在線問診、門診預約及陪診、健康評估等服務，新華人壽、泰康養老等針對不同人群提供個性化健康體檢或腫瘤早篩服務，太保安聯參股質子重離子醫院，推出多款腫瘤健康險產品。

　　

目前，

　　

全市共有38家醫療機構取得醫療器械臨床試驗機構備案，其中35家為藥物臨床試驗基地，3家為非藥物臨床試驗基地

　　

。同時，上海將支持國產心臟起搏器（創領心律）等生物醫藥創新產品在醫療機構臨床使用，目前該產品已進入多家三甲醫院。

　　

今年將建立長三角健康服務業協作機制

　　

鄔驚雷表示，今年“健康服務業50條”落地重點是五方面。

　　

一是優化營商環境。重點是梳理醫療健康領域的準入許可項目，該取消的許可就取消，促進更為開放的市場準入環境建設。同時，在醫療行業退出機制建設上下功夫，嚴格行業管理，把醫療健康行業治理好。

　　

二是推進基地和平臺建設?！?+X”園區建設的方向很明確，今年“5”部分要按照各自規劃定位推進建設，“X”部分重點是啟動崇明、金山等區的園區建設。同時，還要推進健康服務業的平臺項目建設，比如臨床試驗平臺（未來醫院項目）建設等。

　　

三是發展高端醫療服務。

　　

2019年有兩個重點：一個是發展國際醫療旅游，在全市遴選一批在國際上有競爭力的醫療服務項目，培育國際名醫、名科、名院，服務亞洲醫學中心城市建設。另一個是發展高端家庭醫生服務市場，培育若干家庭醫生服務品牌。

　　

四是加強與生物醫藥產業發展的對接。今年，我們衛生健康部門準備出臺相關行動方案，在臨床試驗、臨床應用等方面支持生物醫藥產業的高質量發展。

　　

五是推進長三角一體化發展。重點是按照市委市政府的部署，落實國家推進長三角一體化發展戰略，建立長三角健康服務業協作機制，共同打造長三角健康服務業品牌。

　　

完善監管，形成不良醫療機構退出機制

　　

另外，上海還陸續啟動了“放管服”改革和項目建設工作。

　　

鄔驚雷指出，這方面主要有三方面進展。一是推進一批“放”、“服”政策制定工作。針對健康服務50條中關于放寬社會辦醫規劃限制、大型醫療設備配置、醫療技術管理等要求，我們啟動了相關政策細則制定工作。

　　

目前上海全科診所審批備案管理辦法已發布，護士區域注冊管理、互聯網診療服務管理實施方案、社會辦醫療機構執業審批管理等一批政策，已在征求意見過程中，預計今年初，這些政策將陸續出臺。

　　

二是完善監管和調控體系。推進“放管服”改革，我們既要抓“放”、“服”，也要抓“管”。這段時間抓“管”的重點，就是推進新修訂的醫療機構不良執業行為記分管理辦法和新制定的醫師不良執業行為記分管理辦法的實施，將不良執業行為記分與執業許可校驗、醫保支付、等級評審、醫師考核、職稱晉升等掛鉤，形成不良醫療機構和不良執業人員的退出機制。

　　

目前，

　　

醫療機構和醫師不良執業行為記分管理辦法修訂工作基本完成，下一步將發布實施

　　

。此外，市衛健委將和市統計局一起啟動健康產業統計工作，為健康產業政策制定提供支持。預計今年10月份，上海將首次發布健康服務業統計公報。

　　

三是推進重大健康服務項目平臺建設。目前，上海已啟動轉化醫學國家重大科技基礎設施建設（瑞金基地建設完成約25%、設施技術平臺完成約30%，預計2019年6月基本竣工試運行），國家肝癌科學中心已建成并試運行，完成了國家兒童醫學中心基礎設施建設項目立項。

　　

長三角罕見病試驗診斷中心建設、實驗室自建檢測方法（LDT）的臨床研究應用等工作方案已初步形成。

　　

其中，共享臨床試驗平臺（“未來醫院”）項目，目前是正依托上海實業集團、徐匯楓林生命健康服務業園區，推進建設籌備工作。

　　

舉報/反饋