異地生娃生育醫療費用如何報銷?攻略來了
“異地生育的這些事”
“我在上海上班,婆家在常州,我在常州生孩子…”
“我在常州上班,但是單位社保由廈門總公司統一繳納的”
“我是常州人,但是在蘇州上班”
自常州瑞慈醫院被納入醫保定點單位以來,有很多異地生育的孕媽非常困惑自己的就醫結算流程?,F在瑞慈給大家聊一聊這些事。
如何辦理異地就醫?
帶上身份證、社???,到常州醫保經辦機構進行備案,在國家異地就醫結算系統中,選擇“常州瑞慈醫院”。
如何結算費用呢?
只要備案成功,你就可以持卡住院,出院時直接結算生育醫療費。
為什么結算的費用少了?
異地就醫結算執行參保地的起付線、支付比例和最高支付限額。(例如:孕婦A在廈門參保,出院結算時,依照的醫保目錄要按常州的規定執行,而住院起付線、報銷比例、支付限額等,仍按照廈門的醫保規定執行。)
網上可以辦理備案嗎?
可以通過“我的常州”APP備案,或者登錄常州市人力資源和社會保障局官網的網辦大廳備案。
“生個孩子可以報銷多少”
“生育金包括生育醫療費用、生育津貼和一次性營養補助”
“生育金多少跟在哪里生沒有任何關系”
生育金需要在寶寶出生后的12個月之內報銷。與在哪里生產沒有直接關系,無論是外地生產還是民營醫院生產,只要在生產前連續繳納10個月的社保都可以正常領取。
但如果在生產前突然離職且斷繳社保,就不能正常領取生育金。
“舉個例子”
小A的公司上年度平均繳費工資為7800元,而小A個人平均工資是6500元,那么她可以拿到這些錢:
生育醫療費:(大約2000-4500元)
在本地參保并分娩者,直接在醫院刷卡結算;
在常州參保,外地分娩者,需要個人自行墊付,回常后,持相關材料到醫保經辦機構報銷。
產前檢查費:1000元
在常州社區醫院建卡,并發生符合規定的產前檢查費用,直接刷卡結算;
在異地的醫療機構發生的產前檢查費用,需要個人墊付后,持材料到醫保經辦機構零星報銷補償,限額為1000元。
營養費:2091元(2021年度,每年都有調整)
生育津貼:7800÷30*128=元
護理假津貼(男):所在單位上年度平均繳費基數÷30*15(由男方提交資料給自己的單位報銷)
“生育服務聯系單”
”生育服務聯系單是什么?“
”我還沒領結婚證,能不能不領?“
有一些寶媽在出院結賬時,會發現自己的職工醫??o法走醫保統籌,除了沒有連續繳滿10個月的醫保外,還有就是沒有辦理生育服務聯系單。
生育服務聯系單
1、辦理時間:懷孕后,生產前
2、所需材料:
①男女雙方居民身份證
②男女雙方戶口薄或戶籍證明
③結婚證
3、登記方式:
①女方戶籍為常州市區(市區含武進區、新北區、天寧區、鐘樓區)的已婚育齡夫妻,到女方戶籍所在地的鎮(街道)計劃生育服務站(辦公室)領取《常州市生育服務聯系單》。
②夫妻中男方為常州市區戶籍,女方戶籍為外省市或金壇、溧陽婚嫁到市區的,由女方戶籍地鎮(街道)人口計生部門出具婚育證明后到男方戶籍地的鎮(街道)計劃生育服務站(辦公室)領取《常州市生育服務聯系單》。
③雙方戶籍均為常州市區外(指武進區、新北區、天寧區、鐘樓區外)的流入已婚育齡夫妻,到女方現居住地的鎮(街道)計劃生育服務站(辦公室)領取《常州市流動人口生育服務聯系單》。
“孕產婦保健手冊”
”我在上海建卡了,但是在常州生,怎么辦?“
”我戶口不在常州,去哪里建卡呢?“
《孕產婦保健手冊》是記錄孕婦整個孕期、分娩期、產褥期及產后42天母嬰健康檢查情況的檔案。
目的是加強對孕婦的系統管理,提高產科疾病防治質量,降低孕產婦死亡率、圍生期死亡率以及病殘兒出生率。
使用保健手冊的優點在于能夠使各級醫療機構和保健機構相互溝通,加強協作,做到防治結合。所以孕媽們一定要盡早建卡哦!
“異地孕婦建卡須知”
01戶籍為外地孕婦,在常州市居住滿6個月以上者,視為常住人口,憑本人身份證和居住證到常住地社區衛生服務中心(鄉鎮衛生院)建卡。
02戶籍為外地孕婦,在常州未辦理居住證,現居住地為溧陽、金壇、武進區、天寧區、鐘樓區者,憑身份證到轄區婦計中心建卡。
03戶籍為外地孕婦,在常州未辦理居住證,現在居住地為新北區、經開區者,暫時還只能到居住地社區衛生服務中心(鄉鎮衛生院)建卡。
04已經在外地建卡的孕媽,在常州生產者,需要去建卡的社區辦理轉出手續,再轉入常州現居住地的社區醫院。