生育保險(maternityinsurance)是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度,國家或社會對生育的職工給予必要的經濟補償和醫療保健的社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項:一是生育津貼,用于保障女職工產假期間的基本生活需要;二是生育醫療待遇,用于保障女職工懷孕、分娩期間以及職工實施節育手術時的基本醫療保健需要。生育保險待遇申領流程如下:1.申請人提供資料:a、計劃生育證明(即準生證)b、新生兒出生醫學證明(即出生證)或戶口簿c、診斷證明(生產醫院開的生產證明,出院時開的)、費用憑據(出院時打印的)d、本人身份證(代辦的提供代辦人本人身份證原件)e、屬異地或境外難產提供住院費用明細f、屬異地或境外剖腹產提供:(1)手術證明(2)費用憑據2.到醫療生育待遇審核部門辦理(社保局)生育險報銷標準:職工符合規定的門診產前檢查費用由生育保險基金實行限額支付,其中,在規定限額以內(含限額)的部分,由生育保險基金按照實際費用支付;超過限額的部份由個人自負,定點醫療機構可直接向個人收取。文件規定:生育醫療費有:(一)門診產前檢查醫療費用限額,標準為500元,其中,首次產檢費用定額185元。(二)分娩和流(引)產醫療費用定額標準:1、順產:三級醫院1500元、二級醫院1200元、一級醫院980元;2、助娩產:三級醫院2000元、二級醫院1600元、一級醫院1350元;3、剖宮產:三級醫院3000元、二級醫院2400元、一級醫院1980元;4、符合計劃生育規定因母嬰原因需終止妊娠的中期引產術:三級醫院1500元、二級醫院1200元、一級醫院1000元;5、住院人工流產術:三級醫院580元、二級醫院480元、一級醫院390元;6、門診人工流產手術:三級醫院180元、二級醫院150元、一級醫院130元。職工符合生育保險規定的分娩、流(引)產費用低于定額標準90%(含)時,社會保險經辦機構按照實際費用與定點醫療機構進行結算;醫療費用高于定額標準90%低于100%(含)時,按定額進行結算;醫療費用高于定額標準100%低于150%(含)的部分,個人自負30%,醫療機構負擔30%,生育保險基金支付40%;醫療費用高于定額標準150%以上的部分,個人自負30%,剩余部分由社會保險經辦機構根據對定點醫療機構醫療服務年度考核結果確定支付比例。(三)產后訪視費單次限額,標準為15元/人次,累計限額30元。報銷期限:生育保險需連續買滿12個月,寶寶出生的18個月之內報銷,同時報銷時需在保)符合條件即可辦理,馬上憑辦理憑證即可到銀行領錢。
在上海生育,戶口湖南,醫療保險交的是湖南的??梢曰乩霞覉箐N么,需要什么證件,謝謝。
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