市人社局日前發出通知,2014年度城鎮居民醫保登記參保受理工作已于近期開始,到12月20號結束。明年城鎮“居?！钡幕I資標準和個人繳費標準均維持2013年標準不變。個人繳費標準為：70周歲及以上人員,每人每年340元；60-69周歲人員每人每年500元；超過18周歲、不滿60周歲人員為每人每年680元；中小學生和嬰幼兒為每人每年90元。明年城鎮居保住院報銷比例在原有基礎上將統一提高5個百分點,具體為：60周歲及以上參保人員,在一級醫療機構住院的,基金支付比例調整為90%；二級醫療機構調整為80%；三級醫療機構調整為70%；60周歲以下參保人員在一級、二級、三級醫療機構住院的,基金支付比例分別調整為80%、70%和60%,其他門急診醫療待遇不變。
最近,網上流傳一則醫?？ㄊ褂谩懊卦E”,不少市民疑惑：如果沒掌握秘訣,是不是會吃啞巴虧？對此,市社保部門表示,這些所謂功略秘籍并不靠譜。對上海正常參保人員來說,這些所謂秘訣有的本來就是可享待遇,有的則是誤解。比如所謂秘訣稱：即使醫?？]錢,住院也能享受醫保待遇；而事實上,上海參保人員無論門診還是住院,只要持醫?？ńY算,在支付應由個人承擔部分后,其余均由醫院直接和醫保部門結算。對于“到大醫院看病,需先到社區醫院轉診,否則全部自費”的網上秘訣,市社保部門明確表示,這根本沒有必要,參保人員可持醫?？?在各級醫保定點醫院就醫。
至于有關“每年自費金額累計超過1200元后,超出部分就可報銷百分之六十”的說法,更是與上海醫保政策不符合,上海城鎮職工的報銷比例,是根據參保人員年齡段來劃分的,起付標準和報銷比例并不相同,比如退休人員住院最高可報到92%。
