導讀:
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2019年臨夏生育保險報銷條件
1.在職人員必須按規定參保繳費,生育時累計繳納生育保險費滿12個月以上,生育的當月和補繳生育
保險費的月份不計入
2.失業人員必須辦理失業登記,申領流產或計劃生育手術補貼的須當月有生育保險繳費
3.在符合國家規定設置婦產科的醫療機構分娩、流產、實施計劃生育手術
4.符合國家、省、市計劃生育規定
5.待遇申領時效:生育的次月15日起,方可受理申領,逾期超過六個月未及時申領者,不再受理
2019年臨夏生育保險報銷材料
本人身份證
夫妻雙方的結婚證
生育婦女夫妻雙方的戶口簿、結婚證或《獨生子女證》
醫院出具生育醫學證明,即出院小結,上面注明順產還是難產
醫院出具寶寶出生證明,全國統一的
活期儲蓄卡:浦發銀行、工商銀行、上海銀行、農業銀行、郵政儲匯
經批準再生育的,另需提供市或者區、縣人口和計劃生育行政部門出具的生育批準書
失業的生育婦女另需提供經失業保險機構審核的《勞動手冊》
參加本市農村社會保險的生育婦女,另需提供本人農保帳戶所在地的區、縣農村社會養老保險業管理中心出具的《生育保險待遇申領表》
非本市戶籍的生育婦女,另需提供戶籍所在地的縣級人民政府計劃生育行政部門或者鄉人民政府、街道辦事處出具的允許生育的證明
2019年臨夏生育保險報銷流程
1.職工生育、實施計劃生育手術應當按照基本醫療保險就醫的規定,到具有助產、計劃生育手術資質的城鎮職工生育保險定點醫療機構就醫
2.生育、計劃生育手術醫療或門診檢查、診療的費用,先由個人墊付,醫療終結后,帶著相關材料到所屬市、縣醫保經辦機構審核報銷即可
3.新增報銷項目,在原來的基礎上增加產前檢查、計劃生育項目
4.待遇支出標準,參保女職工計劃內生育的在妊娠期、生育及計生項目中所產生的費用由生育保險基金實行定額報銷,具體為產前檢查800元,超出定額標準的,按定額標準報銷,不足定額標準的,按實際發票報銷
2019年臨夏生育保險報銷多少錢
生育醫療費用:剖腹產三級醫院4000元、二級醫院3700元、一級醫院3500元;順產三級醫院2400元、二級醫院2100元、一級醫院1800元。職工因生育時發生合并癥、實施絕育、復通手術時醫療費用不足定額標準的,按實際發票報銷,超出定額標準的,按《三個目錄》審核,符合規定的按85%予以報銷,由生育保險基金支付
1.參加生育保險的女職工發生醫療費用,審核結算時不設門檻費、藥品費用支付不分甲乙類、《三個目錄》內發生的乙類項目個人自付10%
2.生育過程中確需使用血液及新血蛋白制品的費用個人自付15%,在診療項目中可增加新生兒產后的護理費用
3.生育時發生妊娠高血壓綜合癥、產后大出血、羊水栓塞、低蛋白血癥、卵巢囊腫剝離術等特殊病種,結算需要提供患者相關病歷及清單,經醫療保險經辦機構審核,符合規定的生育保險基金予以支付
4.生育時使用自費藥、滋補營養藥、止痛泵,選擇無痛分娩、導樂分娩或水中分娩,以及家化病房等高檔消費的費用,生育保險基金不予支付
5.新參保的企業女職工生育按當年繳納生育保險費的工資基數計發生育津貼
以上數據依據網絡及各個官方網公布資料整理,具體政策以最終文件執行情況為準,具體可咨詢臨夏市社保中心
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