今天下午，2022年上海市醫療保障工作會議以視頻會議形式召開。會議透露，今年上海將推進多層次醫療保障體系建設，深化藥品耗材招采機制改革，推進國家醫保信息平臺本市全面建設落地，加快實現長三角區域內藥品、診療項目、醫療服務設施“三個目錄”的統一。
今年，上海將持續做好常態化疫情防控醫療保障，做好新冠肺炎確診及疑似患者救治費用、疫苗接種、核酸檢測費用保障工作。繼續開展疫情防控藥品耗材優先掛網，確保采購供應及時到位。為推進多層次醫療保障體系建設，將按計劃分步推進完善職工醫保門診共濟保障機制，拓展個人賬戶使用范圍。持續抓好長護險試點精細化管理，穩妥推動本市新版藥品目錄落地執行，全面建立因病致貧預警機制，從“人找政策”轉向“政策找人”，實現重點對象“免申即享”。指導優化完善“滬惠?！?，促進包括商業保險在內的多層次醫療保障體系完善。
在支持公立醫院高質量發展方面，上海將對區域醫療中心和支持區域醫療中心建設的市級醫院，適當增加醫保預算額度。配合完善家庭醫生簽約服務考核體系，完善“互聯網+”醫療服務價格和醫保支付政策，優化完善醫保定點協議管理機制。研究建立醫療服務價格調整綜合評估指標體系。同時推進醫保支付方式改革，完善DRG/DIP付費方式與總額預算管理的銜接機制和結算流程，推進結果應用。完善醫聯體按人頭付費試點工作，扎實推進中醫優勢病種按病種付費試點工作，完善對醫療康復服務的支付機制。繼續開展按績效付費試點，探索醫保支付與醫療質量掛鉤。
在深化藥品耗材招采機制改革方面，上海將按照國家要求，繼續組織實施好國家藥品集采工作，完善國家藥品集采協議期滿后接續招采機制，研究帶量聯動外省市集采結果，協同做好藥品集中議價采購（GPO）試點工作。還將推進國家醫保信息平臺本市全面建設落地，拓展“醫保電子記錄冊”和“醫保電子憑證”應用場景。推進電子票據在醫療費報銷中的應用，基本實現醫療費報銷全程“無紙化”。在市、區120急救車上全面實現醫保實時結算，推進退休人員綜合減負“免申即享”。
會議指出，為服務浦東新區高水平改革開放和五個新城建設，在引導生物醫藥產業和大健康產業發展方面，上海要加大醫保支持力度，助力浦東新區和五個新城提升產業發展能級。支持新建大型醫療機構和品牌零售連鎖藥店納入醫保定點，協同打造一批服務新城、輻射區域的高能級公共服務設施，推動重點區域發展。另外，要在長三角生態綠色一體化發展示范區先行先試經驗的基礎上，推進長三角更大范圍的醫保公共服務便利共享，推進醫保異地結算和經辦服務銜接，實現“一碼通辦”。繼續擴大長護險延伸結算試點范圍，加快實現長三角區域內藥品、診療項目、醫療服務設施“三個目錄”的統一。探索實施一批長三角區域國家集采協議到期品種接續聯合采購。
此外，上海醫保部門還將助力生物醫藥產業發展，加快新技術新項目審批速度，將符合條件的及時納入醫保。繼續組織實施好“醫保醫企面對面”活動，持續優化營商環境，推動將更多本市研發、生產和引進的創新藥品納入國家醫保藥品目錄。同時持續加強醫?；鸨O管，持續開展打擊欺詐騙保專項治理，對定點機構開展全覆蓋監管。
欄目主編：張駿文字編輯：周程祎題圖來源：海沙爾攝
來源：作者：周程祎
