說件身邊事:
前陣子,朋友因“工作干得不開心”裸辭了。終于恢復“自由身”的他,瀟灑得像風一樣,今天冰啤小龍蝦,明天燒酒配火鍋。但天有不測風云,上周因為飲食不規律,急性腸胃炎發作??筛鼞K的是,醫院大門一進一出幾千塊沒有了,醫保卻一分錢都沒報銷。不過,這也不是醫保的鍋,而是因為他離職,導致醫保斷繳了。
成年人的一生,有事沒事離個職是常有的事,可一旦離職,必須要面臨的問題就是社保斷繳。
相較于社保斷繳,對我們眼下影響最大的便是醫保了。因為養老保險,只要在退休前繳滿15年,退休后都是可以領到養老金的。
但職工醫保在斷繳期間是無法享受醫保報銷待遇的,也就是說參保人從斷繳次月起就木得享受醫保待遇了(有些省份是斷繳超過三個月),只有個人賬戶的錢還能用。這就讓人有點兒心慌慌了。畢竟,現在感冒都要幾百上千元的今天,一旦生病,便是分分鐘掏空錢包的節奏!
那醫保斷交怎么辦才好呢?如果是離職后還接著找工作,那到新公司只需要接著交社保就可以了,繳費年限、醫保待遇啥的自然都會重新續上,并不需要過分擔心;但如果是離職做自由職業者,就需要自行參保,自行繳費。
那么問題來了:靈活就業者到底如何參保最劃算呢?別急,今天小編就跟你嘮嘮這個難倒眾多英雄漢的問題。
靈活就業人員分兩撥:深戶和非深戶,先說深戶。
一般來講,醫保分居民醫保和職工醫保。但深圳醫保制度未區分職工醫保和居民醫保,而是以將醫保分為一檔、二檔、三檔三個檔次,職工和兒童、學生、老人、靈活就業人員等,均依據《深圳市社會醫療保險辦法》(下稱辦法)的規定,選擇醫保檔次參保。
參保條件
一般來講,靈活就業人員參加社保有三種選擇方式:A,只參加養老保險;B,只參加醫療保險;C,養老保險和醫保同時參加。
根據《辦法》規定,具有深圳戶籍,達到法定退休年齡前且年滿18歲的非從業人員,可以根據情況選擇醫保一檔或者醫保二檔參加。即個人參加醫保需具有深圳戶籍且同時滿足下列三個條件:
1.年滿18周歲且未達到職工養老保險的法定退休年齡;
2.未在用人單位上班;
3.不屬于全日制普通高等學校(含民辦學校)或科研院所學生。
參加醫保一檔
選擇參加醫保一檔的,繳費標準為:
在本市上年度在崗職工月平均工資的40%~300%之間選擇繳費基數,按月繳費,繳費比例為8.7%(包含生育醫療保險)。
2020年深圳市上年度在崗職工工資水平元,可以計算得出:
每月繳費金額
=繳費基數(4258.4元~元)X繳費比例(8.7%)
=370.5元~2778.6元。
參加醫保二檔
參加醫保二檔的,以本市上年度在崗職工月平均工資按月繳費,繳費比例為1%(包含**生育醫療保險**)。
每月繳費金額
=繳費基數(元)X繳費比例(1%)=106.5元
靈活就業人員可以根據自身情況自行選擇醫保檔次,不過也不用擔心,一旦選錯會后悔。
因為繳費期間,也可以申請更改醫保檔次,而且靈活就業人員變更醫保檔次,不受一年一次的限制。
不同于深圳,外地很多省份是將醫保區分為居民醫保和職工醫保。而靈活就業人員,可以根據自身意愿選擇參加職工醫保,或者選擇參保居民醫保。二者差異,先看表格:
從表格可以看出,居民醫保與平時繳納的職工醫保差距還是挺大的。
首先,居民醫保是按年繳費,一年一繳。繳費年限不累計,也就是說,要活到老繳到老,參加一年享受一年,有些類似于消費型的商業保險。
其次,居民醫保不設個人賬戶,個人繳納的錢,不能像職工醫保一樣進入到“自己的小金庫”而是進入醫?;?,用于醫保報銷。
此外,居民醫保繳費低,保障也低。根據前段時間國務院頒布的《關于做好2020年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》,居民醫保的年繳費標準僅為280元,雖然有國家補貼,但相較于職工醫保,居民醫?;鸬腻X依然差一大截,因此醫保報銷待遇相較于職工醫保自然也會差一些,支付政策范圍內,住院費用支付比例通常最高可達到70%,大病支付比例最高通??蛇_60%。
對于區分職工醫保、居民醫保省份的小伙伴,選擇以按月形式繳納職工醫?;蛘咭园茨晷问嚼U納居民醫保都可以,前者繳費高、保障也高,后者繳費低,保障也低。
職工醫保累計參保達到一定繳費年限,退休后就可以停止繳費并享受終身醫保待遇,相當于醫保上的“退休”。比如深圳,累計繳費滿25年,同時深圳繳費實際繳費年限滿15年,就可以享受“終身醫?!?。那靈活就業人員的繳費年限能夠累計嗎?退休后,還需要繼續繳費嗎?
靈活就業人員參加居民醫保
如前所述,居民醫保是“消費型”的,即交即用。參加一年享受一年,自然也就不存在“醫保退休”這樣的概念,同時繳費年限也是不累計的;
靈活就業人員參加職工醫保:
靈活就業人員按職工醫保繳費標準參保,自然也享受職工醫保的相關待遇。只要累計繳費年限達到當地標準,退休后也是可以停止繳費并繼續享受醫保待遇的(具體規定各地政策或有不同,以當地社保政策為準)。
深戶靈活就業人員參保:
按照《辦法》第十四條規定:
辦法第八條第(七)項規定的人員,其基本醫療保險累計繳費年限和本市實際繳費年限達到規定的,可停止繳費并繼續享受基本醫療保險待遇。
而第八條第(七)項規定的人員是指:在深圳按月領取職工養老金待遇或退休金的人員。
也就是說,在深圳想要享受“終身醫保待遇”需要同時滿足下列條件:
?滿足醫保關于繳費年限的規定,即醫保累計繳費年限滿25年(同時深圳本地實際繳費滿15年);
?滿足在深圳按月領取職工養老金或退休金的標準,即養老保險繳費滿15年且年齡達到法定退休年齡。
只有同時滿足這兩個條件,才能停止繳費并享受終身醫保待遇哦。
現在,大家對靈活就業人員,醫保如何參保,是否心中有數了?總的來說,無論是外地的居民醫保&職工醫保,還是深戶的醫保一檔&居民二檔,都給我們靈活從業人員提供了比較自由的選擇空間,供我們根據自身經濟條件自由選擇。當然甘蔗沒有兩頭甜,繳費多,醫保待遇也高;繳費少,待遇也自然也會低一點。
如果經濟條件允許,小編還是建議能夠按待遇較好的醫保一檔或職工醫保參加哦!畢竟,相比商業保險來說,這個參保費用仍然是非常劃算的。而且在待遇上,醫保也絕對是靠譜可信賴的“好先生”:第一,不管你健康還是疾病,“保證續?!?,絕不拋棄;第二,加入醫保,你就是“自己人”接受“帶病投?!?,妥妥的安全感。