網上很多攻略,針對跨省異地就醫備案
實際上,符合的備案類型才能申請,如
異地安置退休人員(戶口在異地的)
異地長期居住人員(有異地居住證)
常駐異地工作人員(有異地工作證明)
現實中,多數人是自行前往異地就醫
這種是不符合異地備案類型
深圳社保(不管是一檔、二檔、三檔)
出省如何備案,實現出院即聯網結算
免跑腿,免墊資,實操的攻略,請下看
01
以一個例子解釋說明
深圳的老王,最近一直頭暈
深圳、廣州的三甲醫院去了個遍
一直沒查出原因,老王越來越焦慮
想著去北京301或者協和醫院
老王戶口在老家,深圳二檔社保,長期在深圳工作。不屬于異地安置退休人員、異地長期居住人員、也不屬于常駐異地工作人員
到了北京,好家伙,協和醫院的小王醫生一頓眼花繚亂的操作,立馬診斷出老王的病灶,需要住院做手術。
老王這顆綠油油的韭菜
這幾年在股市,被割了一茬又一茬
囊中羞澀,拿不出什么錢
雖然醫??梢詧箐N住院費用,但是要先墊資,而且怕報銷的時候,少這個資料,缺那個章。那個時候,人在深圳,難不成要回北京?
一想到這些,老王胸中堵著一口老血
拿出手機,不斷搜索
終于在茫茫的網絡,找到了我這篇攻略
看完之后,吐出了這口老血
人瞬間精神氣爽,頭頂的黑煙一散而去
住院10天內,電腦登錄以下網址,如果超出時間,備案不了(手機嘗試了,沒有臨時異地就醫人員備案這個選項,不排除未來會更新。目前,電腦端是可行的)
1、登錄網站:
2、“臨時異地就醫人員備案”→在線辦理
3、填寫備案信息,提交診斷證明
02
出省住院,報銷多少?
出省看門診,這種情況不多見
也報銷不了多少,就不做具體描述
自行出省住院,這種類型的備案報銷比例并不會上升,目的是為了實現:出院結算、免跑腿、免墊資
根據《深圳市社會醫療保險辦法》第66條:
參保人未按本辦法規定辦理轉診、備案在本市市外定點醫療機構、市外非本市定點醫療機構住院發生的基本醫療費用和地方補充醫療費用,分別按本辦法規定支付標準的90%、70%支付。
一檔、二檔社保異地住院報銷比例:
醫保定點:
?。ㄡt保范圍內費用-1000)*90%*90%
非醫保定點:
?。ㄡt保范圍內費用-1000)*90%*70%
三檔社保異地住院報銷比例:
醫保定點:
?。ㄡt保范圍內費用-1000)*70%*90%
非醫保定點:
?。ㄡt保范圍內費用-1000)*70%*70%
注意:醫保范圍內費用(主要是藥品清單上面備注“甲類、乙類”的藥,丙類藥全部自費,不能報銷)
03
遇到這種情況,如何報銷?
如果什么都沒做,直接出省住院,那需要墊付醫療費用。治療結束后,帶上所有就醫資料回深圳醫保局報銷,或者通過“深圳市醫保局官網—個人網上服務系統”申請預審核,審核通過后郵寄資料。
1、線上
?、?、微信關注“深圳醫?!惫娞?/p>
?、?、點擊“掌上醫?!?、個人業務辦理
?、?、申請市外就醫的住院/門診醫療費用報銷預審核
?、?、按要求提交相關資料,預審結果通過短信通知
?、?、審核通過后,按照短信指引,快遞或者現場提交資料原件
2、線下
到各區的行政服務大廳綜合服務窗口,現場辦理
報銷需要的資料如下:
1、居民身份證;
2、醫院收費票據(醫院蓋章);
3、住院費用清單(醫院蓋章);
4、診斷證明;
5、千元以上醫用材料產地(國產/進口)證明:住院期間使用千元以上醫用材料的需提供,并加蓋醫院公章。
6、深圳市社會醫療保險意外傷害受傷經過確認書:申請傷害情形的費用報銷需填寫