深圳醫保如何在外地使用?外地醫保如何在深圳使用?
符合條件的參保人
辦理異地就醫備案
就可以在異地刷社??床∨?/p>
深圳參保人異地就醫備案
還可以在社保局官網或電話傳真辦理哦
真正做到一次都不用跑
具體需要滿足什么條件
怎么操作呢
深圳參保人異地就醫備案
備案條件
符合其中一項即可:
1.深戶未達到法定退休年齡參保人在國內市外(不含港、澳、臺地區)長期居住的。
2.本市達到法定退休年齡參保人在國內市外(不含港、澳、臺地區)長期居住的。
3.本市直通車企業參保人長期派駐國內市外(不含港、澳、臺地區)工作的。
備案所需材料
1.《深圳市異地就醫備案登記表》(可在社保局官網辦事指南中下載);
2.常住地居住證或工作單位派遣證明(深戶個繳及退休人員提供居住證明,單位參保人提供外派證明);
3.參保人居民身份證;
4.金融社??ǎ缡‘惖鼐歪t直接結算的提供,因需讀金融社??ㄟM行鑒權操作);
5.被委托人身份證、授權委托書(委托他人辦理時提供)。
如何備案
社保局官網、社保窗口、電話傳真三種方式選一種
社保局官網辦理:
申請人登陸社保局官網,選擇“常住異地就醫備案登記”的菜單選項,根據指示填寫相關數據,并上傳申請資料的電子版。
網址:
在微信對話框發送【社?!?,即可進入辦理入口,進行異地就醫備案申請。
電話傳真辦理:
各社保分局(部分管理站)已開通電話傳真方式辦理常住異地就醫備案手續。
各經辦機構電話傳真匯總表:
社保窗口辦理:
申請人在深圳市社會保險基金管理局各分局或管理站提出申請,大廳咨詢導辦人員根據申請人辦事需求,指引申請人到大廳叫號機按順序取號,系統自動生成和打印辦理順序號,申請人按照辦理順序號排隊等候辦事。
費用報銷
參保人辦理常住異地就醫登記后,在當地定點醫療機構住院發生的醫療費用
1.若就診醫院為廣東省平臺醫院的,可直接刷卡記賬;
2.若為國家平臺醫院,可憑金融社??ㄨb權成功后直接刷卡記賬。
如果沒有刷卡如何報銷呢
參保人市外就醫發生的門診費用及未直接結算的住院費用,由參保人墊付相關醫療費用,在費用發生之日(住院費用為出院之日)起12個月內,備齊以下資料向深圳市社保機構提出報銷申請,逾期不予報銷。
門診費用報銷資料:
?、佟秾徍藞箐N申請表》;
?、趨⒈H司用裆矸葑C;
?、墼际召M收據;
?、苜M用明細清單;
?、蓍T診病歷(包括病情介紹、疾病診斷、用藥或治療方案)、相關檢查報告單據;
?、捭y行賬戶(默認為金融社??ǖ你y行賬戶,未辦金融社??ǖ男杼峁?。
住院費用報銷資料:
1、必備材料
?、佟秾徍藞箐N申請表》;
?、谠际召M收據;
?、圪M用明細清單;
?、艹鲈河涗?出院小結;
?、輩⒈H司用裆矸葑C;
?、捭y行賬戶(默認為金融社??ǖ你y行賬戶,未辦金融社??ǖ男杼峁?。
2、補充材料
?、偻鈧闆r說明/深圳市社會保險傷害病人受傷經過確認書;
?、谠\斷證明、化驗單、病理報告單、檢查單、外院購藥(治療、檢查)證明;
?、矍г陨厢t用材料產地(國產/進口)證明。
省外醫保深圳就醫
患者只需在就醫前,到參保地經辦機構辦理“異地就醫備案”,選定希望參保的醫院為異地定點醫院,到備案選定的定點醫院,以直接結算的方式辦理住院登記,出院時就可以享受直接結算。
哪些人可以申請異地就醫直接結算
1.異地安置退休人員:退休后在異地定居,并且戶籍遷入定居地人員
2.異地長期居住人員:在異地居住生活,且符合參保地規定的人員。
3.常駐異地工作人員:用人單位派駐異地工作且符合參保地規定的人員。
4.異地轉診人員:符合參保地轉診規定的人員。
也就是當地醫院無法治療或未治愈,需要異地就醫,且當地醫院開具了轉診證明的患者。
怎樣才能跨省直接刷醫保?
1.就醫前先選好醫院備案
就醫前,患者需到參保地經辦機構辦理“異地就醫備案”手續,選定深圳的定點醫院(比如說這81家醫院中的南方醫科大學深圳醫院)為異地定點醫院。
備案辦法:
到參保地經辦機構進行登記(填寫**省**市職工醫療保險異地就診申請表或備案表),并確保備案信息上傳至全國社會保險網,個人可通過此網站自行查詢(
2.住院登記時選“直接結算”
就醫時,持本人金融社??ǎň哂秀y聯標識的第二代社??ǎ﹣碓壕驮\,以直接結算的方式辦理住院登記,出院時方可以享受直接結算服務。
這福利只針對住院患者
?、倌壳翱缡‘惖鼐歪t直接結算只適合住院患者,不適合門診患者。
?、诨颊咦≡浩陂g醫保繳費狀態不得斷保,否則將無法刷卡結算。
?、圩≡旱尼t保目錄(包括藥品目錄、診療目錄和醫療服務設施目錄)按照廣東省醫保目錄執行;住院起付線、報銷比例、最高支付限額等則依據參保地政策執行。
由于各地醫保待遇政策有差距,因此,跨省異地就醫結算的待遇標準較原參保地政策會略有不同。
?、苋绻氵€沒有更換金融社???實在抱歉,跨省異地就醫功能就擺在你面前,你也無法使用。
目前只有金融社??ǎň哂秀y聯標識的第二代社??ǎ┎啪邆淇缡‘惖鼐歪t功能。
?、荼疚乃f的醫保,不包括“新農合”(新型農村合作醫療)。
省內異地就醫直接結算
廣東省內深圳市外的醫??ㄒ厕k理了備案后,也可以直接刷醫??唇Y算。
直接結算辦理流程
第一步:先選好醫院備案
?、購V東省異地醫?;颊咴谶@88家醫院就診(比如說深圳市兒童醫院),醫生會根據患者病情需要開具醫院的《入院通知書》。
?、诩覍賾{《入院通知書》、患者的身份證(或戶口本)、醫??ǖ茸C件,到患者參保所在地社保部門辦理異地就醫手續,選定深圳這88家定點醫院為異地定點醫院。這一步,出院前均可辦理。
注意:只有備案后,醫院才能夠在“廣東省異地就醫平臺”上查詢就診患者的資料,確認參?;颊咝畔⒑蠓娇赏ㄟ^該平臺異地結算。轉診手續是當次有效,每住院一次要轉一次。
第二步:錄入身份信息登記住院
持當地社保部門出具的《異地就醫住院登記表》、身份證(或戶口本)、醫??ǖ阶≡菏召M處辦理異地就醫住院登記。
注意:考慮到省內部分城市還是用本子登記社保信息,所以如果沒有社???,錄入身份信息也可以登記住院。
第三步:憑《出院通知書》辦理網上結算手續
當參保人符合出院標準后,憑《出院通知書》到住院收費處辦理網上結算手續。
如果異地就醫平臺核實通過,患者出院時就能即時結算。
如果異地就醫平臺未核實通過,患者出院時需自費結算,憑相關資料回參保地社保部門報銷。