現在基本上所有人都為自己配備了醫保,有工作的人交職工醫保,沒有工作或者部分靈活就業者交居民醫保。
不過,有一個地區的醫保非常的獨特,在那里沒有職工醫保和居民醫保之分,而是將醫保進行了細分。
沒錯,這個地方就是深圳,深圳市將醫保劃分為了一檔、二檔以及三檔,不同檔次有著不同的參保規則。
那么,深圳醫保的一檔、二檔以及三檔具體有什么區別呢?參加哪個更好一點?
深圳一檔、二檔、三檔醫保怎么繳費?參保人群有規定嗎?
繳費金額
一檔(基本醫療保險+地方補充醫療保險):非企業單位按6%+0.2%的比例進行繳費,個人按2%的比例進行繳費;企業單位按5%+0.2%的比例進行繳費,個人同樣按2%的比例進行繳費。繳費基數為職工月工資總額。
二檔(基本醫療保險+地方補充醫療保險):單位按0.5%+0.1%的比例進行繳費,個人按0.2%的比例進行繳費。繳費基數為深圳市上年度在崗職工月平均工資。
三檔(基本醫療保險+地方補充醫療保險):單位按0.4%+0.55%的比例進行繳費,個人按0.1%的比例進行繳費。
另外,需要注意的是,只有參保一檔醫療保險的才會有醫保的個人賬戶,并且單位交的一部分錢會劃入到個人賬戶當中,至于參保二檔以及三檔的人是沒有個人賬戶的。
注:深圳市2020年在崗職工的月平均工資為元。
至于具體繳費多少,給大家舉個例子就明白了。
假設小李在一家企業單位上班,工資為7000元,以參保一檔和二檔的醫保為例:
一檔
單位繳納:(6%+0.2%)*7000=434元
個人繳納:2%*7000=140元
二檔
單位繳納:(0.5%+0.1%)*=69.72元
個人繳納:0.1%*=11.62元
參保規則
以下人員需要參加基本醫療保險一檔:
1.具有深圳市戶籍的在職人員
2.達到法定退休年齡后隨遷入戶深圳市且沒有按月領取職工養老保險待遇或退休金的人員
3.享受最低生活保障待遇的深圳市戶籍非從業居民
4.深圳市戶籍一至四級殘疾居民
5.參加原養老保險行業統籌的駐深單位中由廣東省、北京市社會保險機構按月支付養老保險待遇的退休人員,在退休前已參加深圳市社會醫療保險的
6.市政府規定的其他人員
至于其他的一些人員,主要參保二檔的基本醫療保險,參保三檔醫療保險的人員比較少。
深圳市醫保門診和住院是怎么報銷的?
深圳市內定點醫療機構
普通門診
一檔:醫保目錄內費用由個人賬戶支付,不足的部分由參保人自付。
二、三檔:由社區門診統籌基金支付。其中甲類藥報銷80%,乙類藥報銷60%,單項診療或材料報銷90%(不高于120元),最高支付限額為每年1000元。
住院
不管是一檔、二檔還是三檔,起付線標準都是一樣,一級以下醫院為100元,二級醫院為200元,三級醫院為300元。
在扣除起付線、床位費、醫保目錄內特殊材料、人工器官、單價千元以上一次性醫用材料以后,一、二檔按90%的比例進行報銷,三檔一級醫院報銷85%、二級醫院報銷80%、三級醫院報銷75%。
寫在最后
大家如果交的是二、三檔的醫療保險,一般是要綁定社康才能使用,另外去就醫時必須先去社康中心,社康中心治不了才能去上級醫院,而參保一檔醫療保險就沒有這么多麻煩了,沒有綁定社康的要求。
所以說,在條件允許的情況下最好參加一檔醫療保險,雖然繳費比其他檔次多一點,但是一旦參保人發生大病,不得不去大醫院治療的時候,一檔醫??梢绕溆鄼n次省下不少的錢。
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