繳納了社保在異地報銷主要是分為門診報銷和住院報銷。
門診報銷:
沒有辦理正式住院手續的治療都屬于是門診,而所謂普通門診是指一般疾病發生的門診治療,比如說感冒發燒或者一些慢性病等,都屬于是普通門診,這種門診費用即使是發生在深圳,也是沒得報銷的,一檔參保人大部分情況下用于支付門診費用的錢是個人醫療帳戶的錢,只有在特殊情況下才能報銷一部分統籌基金,而二、三檔參保人每年只有1000元報銷額度,只有在深圳綁定的社康才能享受報銷,所以一般情況下發生的門診費用都是不能報銷的,那在外地發生普通門診費用就更加不能報銷了,但如果醫療帳戶有錢,外地發生的門診費用可以拿回深圳社保局申請沖減醫療帳戶的錢,這實際上也是用自己的錢,也不存在報銷的情況,當然如果醫療帳戶的錢很多,外地發生的門診費用也很多,就可以拿回來沖減醫療帳戶的錢,這等于是變相“套現”;
大病門診:
大病門診有時也叫特殊門診,顧名思義就是發生大病為前提,比如說惡性腫瘤、重大器官移植、尿毒癥、地中海貧血等,但高血壓、糖尿病等慢性病不屬于大病種類,如果發生了大病,要先將病歷轉為大病門診病歷,這樣如果發生了放化療、抗排斥藥、透析、排鐵等門診治療時,就可以按比例報銷,報銷比例與醫療連續繳費年限相掛鉤,最高可報銷90%,各醫療檔次都一樣,辦理了大病門診病歷以后,在深圳發生的門診費用就可以享受報銷待遇,而到了異地能不能報銷就要看具體情況了,如果是辦了轉診或者異地備案的參保人,異地發生的符合大病門診報銷目錄的費用可以拿回來深圳申請報銷,如果是自行到外地治療,那發生的門診費用就不能拿回來報銷了。
深圳醫保異地門診報銷指南
報銷條件:
1、個人賬戶內有余額的深圳市醫療保險參保人
2、報銷時在門診醫療費用發生之日的12個月內
報銷材料:
1、參保人居民身份證
2、原始收費收據
3、費用明細清單
4、參保人銀行賬戶(通常默認為金融社??ǖ你y行賬戶,未辦理金融社??ǖ膮⒈H诵杼峁?
5、臨床診斷證明、檢查和化驗報告單等材料(需要時提供)
報銷條件:
已辦理異地就醫備案
報銷材料:
1、參保人社會保障卡
2、加蓋醫院公章的原始收費收據
3、加蓋醫院公章的費用明細清單
4、加蓋醫院公章的出院記錄或者出院小結
5、參保人銀行存折或銀行卡
6、報銷工傷的,需《深圳市社會保險意外傷害病人受傷經過確認書》及入院記錄
7、其他臨床診斷證明、檢查和檢驗報告單等材料(需要時補充)
深圳醫保異地就醫報銷流程
深圳醫保異地就醫報銷流程為:
1.在深圳是辦理醫保備案,一般可直接前往當地醫保機構辦理,或在線上辦理也是可以的;
2.準備好相關材料,門診醫療費用報銷需準備加蓋醫院公章的原始收費收據、加蓋醫院公章的費用明細清單等,住院醫療費用報銷需準備加蓋醫院公章的出院記錄或者出院小結、加蓋醫院公章的費用明細清單、加蓋醫院公章的原始收費收據等;
3.攜帶準備好的材料前往當地社保機構進行報銷,工作人員會審核資料是否符合報銷條件;
4.符合條件的可以獲得報銷,一般會以短信方式通知,或者郵寄《社會醫療保險醫療費報銷單》給參保人。
若因為特殊原因無法在聯接跨省異地就醫直接結算,可以墊付現金再回深圳社保窗口報銷。
總結:
如果你是在深圳繳納的社保又想在異地報銷的話,那么你肯定還是要知道需要提交什么資料和流程是怎樣的。