好消息!深圳一年一次更改醫保檔次的機會終于來了~
據深圳社保7月1日起至7月20日,為深圳用人單位為職工更改醫保檔次時間7月20日截止只有20天錯過就要等一年哦~
小編特別提醒大家一點本文所說的“更改基本醫保檔次”針對的是單位職工參保人靈活就業人員的醫保檔次變更不受一年一次的限制。
?如果是非深戶職工,用人單位可在基本醫療保險一檔、二檔、三檔中任選一種參加,一年有一次更改檔次的機會。
?如果是深戶職工,用人單位必須為員工參加醫保一檔,且不可更改檔次。
?同一家單位每年只有一次機會,為本單位員工更改基本醫保檔次。
?不同醫保檔次的相互轉換,不影響累計繳費年限和連續繳費年限的計算。
不用跑窗口,網上就能改非常方便。
step1
登錄→深圳市社保局官網單位網上服務系統。
step2
點擊→業務申報→參保登記管理→參保險種變更。
step3
選擇→變更人員→參保險種變更。(溫馨提示:參保險種變更無法批量操作,需逐一選擇變更人員)
step4
選擇→需要變更的“醫療保險檔次”。
有小伙伴會有疑問深圳醫保一檔、二檔、三檔醫保有什么不一樣呢?主要是繳費和待遇的不同。
01、繳費基數不同
?在繳費方面,醫保一檔繳費比例為8.2%(基本醫保+地方補充醫保),其中單位繳納6.2%,個人繳納2%,繳費基數為職工上月工資總額,最高為深圳市上年度在崗職工月平均工資的3倍,最低為上年度在崗職工月平均工資60%。
?醫保二檔繳費基數為深圳市上年度在崗職工月平均工資,目前為8348元,繳費比例為0.8%(基本醫保+地方補充醫保),其中單位繳納0.6%,個人繳納0.2%。按照繳費比例計算,單位每月繳費50.08元,個人每月繳費16.7元。
?醫保三檔繳費基數為深圳市上年度在崗職工月平均工資,目前為8348元,繳費比例為0.55%(基本醫保+地方補充醫保),其中單位繳納0.45%,個人繳納0.1%。按照繳費比例計算,單位每月繳費37.56元,個人每月繳費8.35元。
如果你想了解自己的社保繳納情況,可以直接在微信上查哦,在深圳查查吧微信對話框發送【社?!?/p>
02、就醫原則
一檔參保人:市內任一定點醫療機構就醫。
二檔參保人:門診在綁定社康中心就醫,住院在市內任一定點醫療機構就醫,門診大病在規定醫療機構就醫。
三檔參保人:門診在綁定社康中心就醫,住院及門診大病在規定醫療機構就醫。
03、普通門診待遇
一檔參保:個人賬戶用于支付參保人普通門診醫保目錄范圍內的醫療費用。社康中心的基本醫療費用,70%由個人賬戶支付,30%由統籌基金按規定支付。
二檔參保人/三檔參保人:
屬于甲類藥品和乙類藥品的,分別由社區門診統籌基金按80%和60%的比例支付;
屬于醫保目錄的單項診療或醫用材料的,由社區門診統籌基金支付90%,但最高支付金額不超過120元;
社區門診統籌基金支付給每位二檔、三擋參保人的門診醫療費用在一個醫療保險年度總額不超過1000元。
04、個人賬戶家庭共濟
一檔參保人:個人賬戶積累額超過本市上年度在崗職工平均工資的5%,超過的部分可以到定點藥店購買醫保目錄范圍的非處方藥;可以為本人及其已參加本市基本醫療保險的配偶和直系親屬支付其在定點醫療機構就診時自付的基本醫療費用、地方補充醫療費用;可以為本人及其已參加本市基本醫療保險的配偶和直系親屬的健康體檢、預防接種費用。
二檔參保人/三檔參保人:無,到藥店買藥不可刷社???。
05、個人賬戶不足支付
一檔參保人:一檔參保人連續參保滿一年,在同一個醫保年度內自付的門診基本醫療費用和地補醫療費用超市在崗職工平均工資5%的,超過部分由統籌基金按規定支付70%(年滿70周歲以上支付80%)。
二檔參保人/三檔參保人:無
06、門診大型設備檢查和治療所發生的費用
一檔參保人:由統籌基金按規定支付80%。
二檔參保人/三檔參保人:按普通診療項目單價最高不超過120元支付。
07、普通門診輸血費用
一檔參保人:由統籌基金按規定支付90%。
二檔參保人/三檔參保人:由統籌基金按規定支付70%。
08、門診大病待遇
一檔參保人/二檔參保人/三檔參保人:根據連續參保時間長短由統籌基金按規定支付60%-90%。
09、住院待遇
一檔參保人、二檔參保人:住院發生的基本醫療費用和地方補充醫療費用起付線以上部分按規定支付95%或90%。
三檔參保人:
1、可到綁定的社康中心結算醫院住院,或經結算醫院轉診到規定醫院住院,所發生的基本醫療費用和地方補充醫療費用,在住院起付線以上的部分報銷比例為:
一級醫院:85%
二級醫院:80%
三級醫院:75%
2、如果不經過轉診,到結算醫院以外的規定醫院住院,按就診醫院的住院支付標準的90%支付(即上述第1條支付標準)。
010
在市外就醫的待遇
一檔參保人:普通門診費用、大病門診費用、住院費用都可按規定報銷。
二檔參保人/三檔參保人:普通門診費用不予報銷;符合規定的大病門診費用和住院費用可按規定報銷。
想要變更醫保檔次的小伙伴,早點想公司申請喲社保變更時間為期20天!
7月20號截止錯過就只能等明年啦。