大家都知道在深圳社保尤為重要
而且還分為一二三檔
但是你知道它們的區別嗎?
今天面面就來個社保知識大掃盲
跟大家說說
"深圳社保一二三檔的區別"
這三檔社保,主要是待遇不同
1.繳費標準不同
自2018年7月1日起至2019年6月30日止
深圳各項社保繳費基數和待遇計發基數
涉及深圳市上年度在崗職工月平均工資的
按8348元/月的標準計算
一檔
職工參加醫保一檔的
以本人月工資總額8%的標準按月繳費
其中用人單位繳交6.2%,個人繳交2%
▼
本人月工資總額超過本市上年度在崗職工月平均工資300%的,按本市上年度在崗職工月平均工資的300%繳費;月工資總額低于本市上年度在崗職工月平均工資60%的,按本市上年度在崗職工月平均工資的60%繳費。
因此,醫保一檔繳費基數最高為元(8348元X300%)、最低為5009元(8348元X60%)。按照繳費比例計算,單位每月繳費上限為1552.73元、下限為310.56元;個人每月繳費上限為500.88元,下線為100.18元。
二檔
醫保二檔繳費基數為深圳市上年度
在崗職工月平均工資,目前為8348元
繳費比例為0.8%(基本醫保+地方補充醫保)
其中單位繳納0.6%,個人繳納0.2%
按照繳費比例計算,單位每月繳費50.08元
個人每月繳費16.7元
▼
三檔
醫保三檔繳費基數為深圳市
上年度在崗職工月平均工資,目前為8348元
繳費比例為0.55%(基本醫保+地方補充醫保)
其中單位繳納0.45%,個人繳納0.1%
按照繳費比例計算,單位每月繳費37.56元
個人每月繳費8.35元
▼
除了這些,我們還要知道自己
在深圳,哪檔社保適合你
①如果你是深戶職工
用人單位必須為其參加社保一檔
且不可更改檔次
②如果是非深戶職工
接下來,面面帶大家了解一下
大家最關系的一二三檔社保
參保人的就醫問題
一二三檔社保參保人的就醫問題
就醫原則
一檔參保人:市內任一定點醫療機構就醫。
二檔參保人:門診在綁定社康中心就醫,住院在市內任一定點醫療機構就醫,門診大病在規定醫療機構就醫。
三檔參保人:門診在綁定社康中心就醫,住院及門診大病在規定醫療機構就醫。
普通門診待遇
一檔參保
個人賬戶用于支付參保人
普通門診醫保目錄范圍內的醫療費用
社康中心的基本醫療費用
70%由個人賬戶支付,30%由統籌基金按規定支付
二檔參保人/三檔參保人
屬于甲類藥品和乙類藥品的
分別由社區門診統籌基金按80%和60%的比例支付
屬于醫保目錄的單項診療或醫用材料的
由社區門診統籌基金支付90%
但最高支付金額不超過120元
社區門診統籌基金支付給
每位二檔、三擋參保人的門診醫療費用
在一個醫療保險年度總額不超過1000元
一檔參保人
個人賬戶積累額超過本市上年度
在崗職工平均工資的5%
超過的部分可以到定點藥店
購買醫保目錄范圍的非處方藥
可以為本人及其已參加本市基本醫療保險的配偶
和直系親屬支付其在定點醫療機構
就診時自付的基本醫療費用、地方補充醫療費用
可以為本人及其已參加本市
基本醫療保險的配偶和直系親屬的
健康體檢、預防接種費用
二檔參保人/三檔參保人
無,到藥店買藥不可刷社???/p>
個人賬戶不足支付
一檔參保人
一檔參保人連續參保滿一年
在同一個醫保年度內自付的門診基本醫療費用
和地補醫療費用在崗職工平均工資5%的
超過部分由統籌基金
按規定支付70%(年滿70周歲以上支付80%)
二檔參保人/三檔參保人
無
門診大型設備檢查和治療的費用
一檔參保人
由統籌基金按規定支付80%
二檔參保人/三檔參保人:
按普通診療項目單價最高不超過120元支付
普通門診輸血費用
一檔參保人
由統籌基金按規定支付90%
二檔參保人/三檔參保人:
由統籌基金按規定支付70%
門診大病待
一檔參保人/二檔參保人/三檔參保人
根據連續參保時間長短
由統籌基金按規定支付60%-90%
住院待遇
一檔參保人
住院發生的基本醫療費用
和地方補充醫療費用起付線以上部分
按規定支付95%或90%
二檔參保人/三檔參保人
1、可到綁定的社康中心結算醫院住院,或經結算醫院轉診到規定醫院住院,所發生的基本醫療費用和地方補充醫療費用,在住院起付線以上的部分報銷比例為:一級醫院:85%、二級醫院:80%、三級醫院:75%
2、如果不經過轉診,到結算醫院以外的規定醫院住院,按就診醫院的住院支付標準的90%支付(即上述第1條支付標準)。
在市外就醫的待遇
一檔參保人
普通門診費用、大病門診費用
住院費用都可按規定報銷
二檔參保人/三檔參保人
普通門診費用不予報銷;符合規定的
大病門診費用和住院費用可按規定報銷
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買了社保要這樣做,否則用不了