近日有朋友向我咨詢深圳醫保在異地就醫的醫療費報銷問題，以下是我結合《深圳市社會醫療保險辦法》和實際操作經驗整理出的有關規定和注意事項：
異地就醫主要分為以下幾種情況，情況不同，能否報銷及報銷標準不同：
1、按照醫保規定辦理轉診手續的
此種情況，要求參保人必須符合一定情形，且按規定的程序辦理市外轉診登記手續。醫療費報銷規定如下：
參保人按規定轉診在市外醫療機構發生的基本醫療費用和地方補充醫療費用，經參保人申請，由市社會保險機構對實際發生的醫療費用進行審核，按不高于本市醫療收費標準予以報銷，其中屬于個人賬戶支付的門診醫療費用，從其個人賬戶扣減。
2、按照醫保規定辦理備案手續的
參保人符合以下條件的，可在長期居住地或長期工作地選定三家當地醫療保險定點醫療機構作為其就醫的醫療機構，并向市社會保險機構備案：
?。?）深圳市戶籍參保人及達到法定退休年齡的參保人在市外長期居住的。
?。?）深圳市直通車企業參保人長期派駐在市外工作的。
此種情況下，參保人屬于基本醫療保險一檔參保人的，在備案定點醫療機構發生的醫療費用，由其本人先行支付后，向市社會保險機構申請審核報銷；屬于基本醫療保險二檔、三檔參保人的，在備案定點醫療機構發生的住院醫療費用，由其本人先行支付后，向市社會保險機構申請審核報銷。市社會保險機構對實際發生的醫療費用進行審核，按不高于本市醫療收費標準予以報銷，其中屬于個人賬戶支付的門診醫療費用，從其個人賬戶扣減。
另外，辦理了備案手續的參保人在備案的定點醫療機構就診后需要轉診的，應當由該醫療機構出具轉診證明，發生的醫療費用按以上規定申請審核報銷。
3、未按規定辦理轉診、備案手續的
參保人未按規定辦理轉診、備案，在非深圳市定點醫療機構門診發生的醫療費用，醫療保險基金不予支付，但屬于個人賬戶支付范圍的，在個人賬戶余額中扣減。
參保人未按規定辦理轉診、備案，在深圳市市外定點醫療機構、市外非本市定點醫療機構住院發生的基本醫療費用和地方補充醫療費用，分別按規定支付標準的90%、70%支付（醫療費報銷標準降低了）。
另外，還要注意報銷的起付線問題。起付線按照醫院級別設定，市內一級以下醫院為100元，二級醫院為200元，三級醫院為300元；市外醫療機構已按規定辦理轉診或備案的為400元，未按規定辦理轉診或備案的為1000元。參保人轉診到不同醫院住院治療的，分別計算起付線。按醫保規定參保人住院發生的基本醫療費用和地方補充醫療費用，未超過起付線的由參保人支付。從以上規定可以看出，未按規定辦理轉診或備案的起付線明顯高很多。
4、因公外出、出差期間異地就醫
報銷標準如下：
?。?）因工外出、出差在非結算醫院發生的急診搶救門診醫療費用，由社區門診統籌基金按前款規定支付標準的90%報銷。
?。?）因工外出、出差在非結算醫院因急診搶救發生的住院醫療費用，按就診醫院的住院支付標準的90%支付。
在報銷異地就醫的醫療費時，需要注意報銷的關鍵時間節點。參保人先行支付醫療費用的，應在費用發生或出院之日起十二個月內申請報銷，逾期不予報銷。社會保險機構自受理之日起20日內辦結。
異地就醫到社保部門報銷的操作相對簡單，可通過登錄深圳市社保局網站進行線上操作，或撥打或進行咨詢。網上操作的網址為：
不知是否能幫到大家，你若對深圳醫保異地就醫報銷醫療費用有問題，可以關注我。
