社保買了這么多年
你可不能什么都不知道，會吃虧的！
今天我們就來上點干貨
講一講醫保一二三檔到底有啥區別
01
看清楚地點，不然白跑一趟
?一檔參保人
市內任一定點醫療機構你都可以去。
?二檔參保人
看門診就去綁定社康中心（登錄社保局網站，查詢你的綁定信息）；要住院可以選擇市內任一定點醫療機構；門診大病請先查好規定的醫療機構。
?三檔參保人
門診去綁定的社康中心；住院及門診大病在規定醫療機構就醫。
02
家人可以用我的醫保嗎？
?一檔參保人
個人賬戶累計額超過本市上年度在崗職工平均工資的5%，超過的部分可以到定點藥店購買醫保目錄范圍的非處方藥；可以為本人及其已參加本市基本醫療保險的配偶和直系親屬支付其在定點醫療機構就診時自付的基本醫療費用、地方補充醫療費用；可以為本人及其參加本市基本醫療保險的配偶和直系親屬的健康體檢、預防接種費用。
?二檔參保人／三檔參保人
不可以。
03醫保賬戶的余額不夠了怎么辦？
?一檔參保人
一檔參保人連續參保滿一年，在同一個醫保年度內自付的門診基本醫療費用和地補醫療費用超過市在崗職工平均工資5%的，超過部分由統籌經濟按規定支付70%（年滿70周歲以上支付80%）。
?二檔參保人／三檔參保人
要自費。
04
刷醫?？雌胀ㄩT診，費用咋算？
?一檔參保人
個人賬戶用于支付參保人普通門診醫保目錄范圍內的醫療費用。
社康中心的基本醫療費用，70%由個人賬戶支付，30%由統籌基金按規定支付。
?二檔參保人／三檔參保人
屬于甲類藥品和乙類藥品的，分別由社區門診系統籌基金按80%和60%的比例支付；屬于醫保目錄的單項診療或醫用材料的，由社區門診統籌基金支付90%，但最高支付金額不超過120元；社區門診統籌基金支付給每位二檔、三檔參保人的門診醫療費用在一個醫療保險年度總額不超過1000元。
05
普通門診輸血能報多少？
?一檔參保人
由統籌基金按規定支付90%。
?二檔參保人／三檔參保人
由統籌基金按規定支付70%。
06
門診治療大型設備費怎么算？
?一檔參保人
由統籌基金按規定支付80%。
?二檔參保人／三檔參保人
按普通診療項目單價最高不超過120元支付。
07
門診大病可以報多少？
?一檔參保人／二檔參保人／三檔參保人
根據連續參保時間長短由統籌基金按規定支付60%－90%。
08
體檢能報嗎？
?一檔參保人
退休時一次性體檢補助500元，每人每月體檢補助20元（滿70周歲為每人每月體檢補助40元）
?二檔參保人／三檔參保人
不能。
09住院報銷費用咋算？
1.深圳市內定點醫療機構住院
?一檔參保人／二檔參保人
①起付線
一級以下醫院：100元二級醫院：200元三級醫院：300元
②目錄內特材／人工器官／單價千元以上一次性醫用材料
國產材料：90%進口材料：60%
最高不超過普及型價格
③床位費
最高支付金額為A級房間雙人房床位費的第一檔
④目錄內醫療費用中扣減上述項目費用后的剩余費用
已在本市按月領取養老待遇或按11.5％繳納醫保費用的人員：95%；其他人員：90%
?三檔參保人
①起付線
一級以下醫院：100元二級醫院：200元三級醫院：300元
②目錄內特材／人工器官／單價千元以上一次性醫用材料
國產材料：90%進口材料：60%
最高不超過普及型價格
③床位費
最高支付金額為B級房間雙人房床位費的第一檔
④目錄內醫療費用中扣減上述項目費用后的剩余費用
按照結算醫院的級別或轉診的醫療機構的級別。
一級醫院：85%二級醫院：80%三級醫院：75%
不想錢包吃虧，千萬要記得轉診！
如果你不是一檔參保人，那就要注意市內定點醫療機構就醫限制。
如果不經過轉診，到結算醫院以外的規定醫院住院，按就診醫院的住院支付標準的90%支付。
2.深圳市外就醫
?一檔參保人
普通門診費用、大病門診費用、住院費用都可按規定報銷。
?二檔參保人／三檔參保人
普通門診費用不予報銷符合規定的大病門診費用和住院費用和住院費用可按規定報銷。
如果你是
基本醫療保險二檔、三檔參保人
一定要及時去綁定社康中心
不然無法看門診！
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?具體操作步驟
關注微信公眾號“深圳社?！?/strong>→點擊“便民服務”→點擊“個人業務辦理”→點擊“社康點綁定及變更”
▽
已經登錄過的朋友，可直接成功進入“社保業務辦理”頁面。
還沒有注冊或登錄過的，需要填寫個人信息再進行注冊或登錄操作，不記得密碼的朋友，可以點擊“忘記密碼”找回。
登錄頁面如下圖所示
▽
注意事項：
?、倩踞t療保險二檔，三檔參保人，必須選定本市一家社康中心作為門診就醫的定點醫療機構；
?、趨⒓踊踞t療保險一檔的人不需要申請綁定或更改綁定；
?、廴绻形唇壎ㄉ缈?，有單位的，提醒單位盡快就近綁定。沒有單位的可自己選擇綁定；
?、苤挥袇⒈顟B正常者才能申請綁定或者更改綁定；
?、萆鐣Ｕ峡⊕焓д卟荒苌暾埥壎ɑ蛘吒慕壎?；
?、廾吭吕U費到賬前申請綁定或更改綁定，次月生效，繳費到賬后申請的視同次月申請；
?、卟粷M14周歲的參保人可以綁定社康點或二級以下醫院，滿14周歲及以上的參保讓智能綁定社康點；
?、嘣瓉碜鲞^個人綁定社康中心的參保人，如果參保單位發生了變化，將默認其新參保單位綁定的社康中心為其選定的醫療機構；如需要維持原來綁定的社康中心，需要再次做個人綁定。
-End-
資料來源：“精彩橫崗”微信公眾號
