每次瞄爺生病
第一時間想到的就是去買藥
然后用醫?？ǜ跺X之后
才會思考一個問題：
卡里究竟每個月會有多少錢？
地主會
然后想著想著
又會進一步想：
我們每個月工資里都會扣社保費
那醫保的一二三檔有什么區別？
這么多問題
瞄爺一一為泥萌解決
省得大家還是一頭霧水
深圳醫保能報銷多少錢
一.當前每醫保年度內
基本醫保報銷53.9萬元封頂
基本醫療保險連續參保時間滿72個月以上的，每個醫保年度內，基本醫療保險統籌基金支付限額最高為本市上年度在崗職工平均工資的6倍。
以2016年深圳市上年度在崗職工月平均工資7480元/月來計算的話就是：7480元x12個月x6=53.9萬元
每個醫療保險年度基本醫療保險統籌基金支付限額，根據參保人連續參加基本醫療保險的時間按下列標準執行：
地主會
二、當前每醫保年度內，
地方補充醫保報銷100萬元封頂
基本醫療保險連續參保時間滿72個月以上的，地方補充醫療保險基金支付最高限額為100萬元。
每個醫療保險年度地方補充醫療保險基金的支付限額，根據參保人連續參加地方補充醫療保險的時間按下列標準執行：
地主會
目前每個醫保年度內，如果醫保支付金額超出153.9萬元之后，地方補充醫療保險基金仍可繼續支付50%。
三、當前每醫保年度內，
重疾險自付超1萬元還可以再報銷70%
針對重特大疾病，深圳還有政府重疾補充保險。
在同一社會醫療保險年度內，參保人住院時發生的醫療費用，按《深圳市社會醫療保險辦法》規定屬于社會醫療保險目錄范圍內、且應由其本人自付的部分累計超過1萬元的，超出部分由承辦機構支付70%，待遇無封頂線。
在同一社會醫療保險年度內，參保人患重特大疾病使用《深圳市重特大疾病補充醫療保險藥品目錄》（以下簡稱《藥品目錄》）內藥品所發生的費用，由承辦機構支付70%，支付金額最高不超過15萬元。
地主會
有人問了，深圳醫保待遇這么好
那么繳費是不是也很高呢?
NO,NO,NO！
在深圳，每月只要繳幾十元錢，
住院時就可以享受到這些待遇！
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深圳醫保一二三檔的區別
先來個視頻簡單粗暴一下
有wifi或流量土豪請隨意
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沒流量的就請看文字版
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就醫原則
一檔參保人：市內任一定點醫療機構就醫
二檔參保人：門診在綁定社康中心就醫，住院在市內任一定點醫療機構就醫，門診大病在規定醫療機構就醫。
三檔參保人：門診在綁定社康中心就醫，住院及門診大病在規定醫療機構就醫。
地主會
除了就醫原則不同
待遇也不同
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普通門診待遇
一檔參保：人個人賬戶用于支付參保人普通門診醫保目錄范圍內的醫療費用。社康中心的基本醫療費用，70%由個人賬戶支付，30%由統籌基金按規定支付。
二檔參保人/三檔參保人：
屬于甲類藥品和乙類藥品的，分別由社區門診統籌基金按80%和60%的比例支付；
屬于醫保目錄的單項診療或醫用材料的，由社區門診統籌基金支付90%，但最高支付金額不超過120元；
社區門診統籌基金支付給每位二檔、三擋參保人的門診醫療費用在一個醫療保險年度總額不超過1000元。
地主會
個人賬戶家庭共濟
一檔參保人：個人賬戶積累額超過本市上年度在崗職工平均工資的5%，超過的部分可以到定點藥店購買醫保目錄范圍的非處方藥；可以為本人及其已參加本市基本醫療保險的配偶和直系親屬支付其在定點醫療機構就診時自付的基本醫療費用、地方補充醫療費用；可以為本人及其已參加本市基本醫療保險的配偶和直系親屬的健康體檢、預防接種費用。
二檔參保人/三檔參保人：無
地主會
還有當你余額不足時
一檔的還可以有這種操作
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個人賬戶不足支付
一檔參保人：一檔參保人連續參保滿一年，在同一個醫保年度內自付的門診基本醫療費用和地補醫療費用超市在崗職工平均工資5%的，超過部分由統籌基金按規定支付70%（年滿70周歲以上支付80%）。
二檔參保人/三檔參保人：無
各種費用的支付比例也各有不同
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門診大型設備檢查和治療所發生的費用
一檔參保人：由統籌基金按規定支付80%
二檔參保人/三檔參保人：按普通診療項目單價最高不超過120元支付
普通門診輸血費用
一檔參保人：由統籌基金按規定支付90%
二檔參保人/三檔參保人：由統籌基金按規定支付70%
門診大病待遇
一檔參保人/二檔參保人/三檔參保人：根據連續參保時間長短由統籌基金按規定支付60%-90%
體檢補助
一檔參保人：退休時一次性500元，每人每月20元（滿70周歲為每人每月40元）
二檔參保人/三檔參保人：無
住院待遇
一檔參保人：住院發生的基本醫療費用和地方補充醫療費用起付線以上部分按規定支付95%或90%
二檔參保人/三檔參保人：
1、可到綁定的社康中心結算醫院住院，或經結算醫院轉診到規定醫院住院，所發生的基本醫療費用和地方補充醫療費用，在住院起付線以上的部分報銷比例為：
一級醫院：85%
二級醫院：80%
三級醫院：75%
2、如果不經過轉診，到結算醫院以外的規定醫院住院，按就診醫院的住院支付標準的90%支付（即上述第1條支付標準）
即使你除了深圳
去其他城市就醫待遇也不同
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在市外就醫的待遇
一檔參保人：普通門診費用、大病門診費用、住院費用都可按規定報銷
二檔參保人/三檔參保人：普通門診費用不予報銷；符合規定的大病門診費用和住院費用可按規定報銷。
特別提醒一下
因為政策時常變化，
請以官方最新的為準！
看完上面的數據
沒想到一檔和二三檔差別這么大……
地主會
看完醫保一二三檔的區別
下面我們再看看怎么持卡就醫？
如何持卡就醫？
首先，一定要帶卡!
就醫不帶卡不能報銷
到定點醫療機構就醫必須出示醫?？?/strong>
地主會
未出示醫?？ǖ?/p>
所發生費用由個人全額負擔
醫?；鹗遣荒苤Ц兜?/p>
其次，要去醫保手冊選定的定點醫療機構
或者去其他沒有被選為定點但是也能報銷的
A類醫保醫院、?？漆t院、中醫醫院等
地主會
最后交費時
需將社?？ê屠U費單據一起交給結算人員
在起付線以內的醫療費用，需要交全費
超過起付線部分的費用
只需交納自付、自費部分就可以咯
拿到結算單據后，核對單據上的各項內容
記得把社?？ǚ呕刈约旱目诖?/p>
地主會
就算是使用社?？?/p>
一二三檔的具體操作也不同哦
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就醫時怎么用社?？?/strong>
1、一檔醫?？芍苯尤メt院刷卡就診
2、二檔及三檔醫保需先綁定社康中心，到醫院刷社?？床r需要先到社康中心辦理轉診
3、在醫療保險定點藥店買藥可以刷社?？?/p>
4、住院時出示有醫保，住院費用自動劃走
如果不小心丟失了社?？?/p>
可以這么做
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社?？▉G失后如何就醫
可先進行社?？ㄕ綊焓Ъ把a卡，然后持《領卡證明》看病就醫，先全額支付醫療費用，通過參保單位進行手工報銷。
買了二三檔的寶寶們
要這樣用社?？?/p>
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二三擋醫保應該怎么用社?？?/strong>
一檔醫?？梢灾苯尤メt院刷社?？▓箐N，自己拿的二檔醫保也可以去大醫院看病。使用方法如下：
1、綁定社康點，有的公司會自行綁定，可以去深圳人力資源和社會保障局官網去查。如果沒有綁定也可以自己去網上綁定，想要更改綁定的也可以直接網上搞定。
查詢、綁定、更改綁定方法：深圳人力資源和社會保障局官網()→→選擇社會保險個人網上服務→→登錄進入→→左邊醫療業務辦理中的“變更綁定社康點”。
具體如圖：
地主會
2、看病的時候要先去綁定的社康，如果要去醫院需要到社康辦理轉診，開具轉診單，轉診單當天有效。
常見問題答疑
還有其他疑問的寶寶請看這里
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在深圳有醫保，在老家住院可以報銷嗎？
目前還不是所有的城市都可以報銷，所以大部分人如果在老家住院還是要回來報銷的，不過這里也要了解的是什么情況下能報銷，到底怎么報銷？
報銷條件及流程如下
一、報銷條件
1、申請人屬于已辦理參保手續、足額繳交醫療保險費后次月的1日起享受本辦法規定醫療保險待遇的人員;
2、參保單位、參保人未足額繳交或中斷繳交醫療保險費的，自未足額繳交或中斷繳交的次月1日起，參保人停止享受醫療保險統籌基金支付醫療保險待遇的申請人，可繼續使用其個人賬戶余額;
3、參保人未按規定辦理市外轉診或常住內地就醫登記手續，到國內非定點醫療機構就醫發生的住院醫療費用，先行支付現金，其后憑有關單據和資料向市社會保險機構申請醫療費用報銷，但報銷比例降低30個百分點。
(注：參保人未按規定辦理市外轉診或常住內地就醫登記手續，到我市市外定點醫院就醫發生的住院醫療費用，可使用其社會保障卡直接醫保記賬，但報銷比例降低10個百分點。)
4、參保人應在醫療費用發生之日(住院從出院日)日12個月內辦理，逾期不予受理。
二、報銷材料
1、原始收費收據(原件1份);
2、費用明細清單(原件1份);
3、門診病歷(復印件1份，驗原件);
4、加蓋醫療機構公章的住院病歷(需到醫院病案室復?。喝朐河涗?、醫囑單(包含長期醫囑單和臨時醫囑單)、手術記錄、出院記錄及相關檢查報告單)(復印件1份);
5、疾病診斷證明書(原件1份);
6、參保人社會保障卡(復印件1份，驗原件);
7、參保人身份證(復印件1份，驗原件);委托他人代辦的應當提供代辦人身份證(復印件1份，驗原件);
8、參保人本人在本市開立并激活后的銀行存折或儲蓄卡(驗原件，收復印件1份，復印件帳號清晰，注明帳戶姓名);
(1)已辦理金融社?？ㄇ乙鸭せ钽y行賬戶的，報銷費用直接轉入其金融社?？ǖ你y行賬戶里;
(2)未辦理金融社?？ǖ?，需提供“中國建設銀行、中國工商銀行、中國銀行、中國農業銀行、招商銀行、交通銀行”其中一家銀行的儲蓄卡或存折。
三、報銷流程
1、申請人提交申請材料;
2、受理材料。申請材料齊全的，應當場受理并出具受理通知書;申請材料不齊全或者不符合法定形式而當場又不能補正的，受理部門出具不予受理通知書，并一次注明需要補正的全部內容;受理機關接收申請材料后發現申請材料不齊全或者不符合法定形式的，應當在5個工作日內書面一次告知申請人需要補正的全部內容;申請人補正材料后，可重新申請;
3、審查批準。
非深戶兒童能參加醫保嗎？
很多小伙伴問：非深戶家里有孩子能不能繳納醫保？
非深戶兒童也可以參加少兒醫保。不過有要求，只有在深圳上學，才可以通過學校參加少兒醫保。如果是出生沒多久的孩子，在深圳是不能參保的，所以還是在戶籍所在地給孩子交一份醫保比較好。
醫院起付線是怎么規定的？
在住院時發生的基本醫療費用和地方補充醫療費用，如果沒有超過起付線的，則是需要自己支付的；超過起付線的部分，分別由基本醫療保險大病統籌基金和地方補充醫療保險基金按規定支付。
起付線按照醫院級別設定：
市內一級以下醫院為100元
二級醫院為200元
三級醫院為300元
市外醫療機構已按規定辦理轉診或備案的為400元
未按規定辦理轉診或備案的為1000元
參保人轉診到不同醫院住院治療的分別計算起付線
能拿別人的社?？ㄙI藥嗎？
有小伙伴問：自己沒有買醫保，但是朋友買了，那么自己是否可以用他的社?？ㄙI藥嗎？答案是不能的，大家只能用自己的社保買治療自己疾病的醫保藥品，是不允許給別人用滴！
地主會
看完上面的科普
對于深圳醫保一二三檔的區別
你搞懂了沒？
還不懂的話就拉到最上面再看一遍！
