最近國務院確定深入推進跨省異地就醫費用直接結算。9月30日,深圳實現異地就醫門診直接結算,目前有108家定點醫療機構上線了普通門診異地就醫的直接結算服務,上線范圍還在不斷擴大。
簡單來說,參保人在市外定點醫院看普通門診(已開通相關功能的醫院)不用先墊錢后報銷,直接刷醫??蹅€人賬戶。同理,持異地醫??ㄔ谏钲谶@些定點機構看門診,也可以直接刷卡結算。
醫保異地門診直接結算攻略
省內異地就醫門診直接結算,無需辦理異地就醫備案和轉診備案,但如果是在省外就醫,仍然需要先辦異地就醫備案。
(一)異地就醫備案
情形1:異地安置退休人員備案
適用人員:達到法定退休年齡的深圳參保人,在國內市外長期居住的。
情形2:異地長期居住人員備案
適用人員:未達到法定退休年齡的深圳戶籍參保人,在國內市外長期居住或工作的。
情形3:常駐異地工作人員備案
適用人員:深圳市便利直通車企業參保人,單位派駐到國內市外長期工作的。
情形4:外來就業創業人員、來深就讀學生跨省就醫直接結算備案
適用人員:
?。?)外來就業創業人員:深圳參保的非深圳戶籍的外來就業創業人員,單位派駐到國內省外長期工作或因故返回原戶籍地的。
?。?)來深就讀學生:深圳參保的非深圳戶籍在校學生寒暑假或因病休學期間,回到省外戶籍所在地,以及在異地分校學習、實習期間的。
情形5:臨時異地就醫人員備案
適用人員:指因緊急救治和搶救需要,在國內省外醫療機構接受緊急診療的人員。
(二)異地轉診人員備案(情形6)
適用人員:經具有轉診資質的醫療機構批準,需要到參保地外醫療機構繼續就醫的基本醫療保險參保人員。
(一)可直接門診費用直接結算的情形
深圳市目前已經開通跨省、省內異地就醫普通門診就醫結算,基本醫保一檔參保人及二檔、三檔個人賬戶有余額的參保人,在市外已經上線國家醫療保障信息平臺的醫療機構,可以實現普通門診醫療費用使用門診個人賬戶直接結算。
深圳市外哪家醫療機構可以直接結算?
因醫療機構名單動態更新,這里就不直接列出來了大家可以跟著查詢流程
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(二)一檔參保人普通門診
省內異地就醫:普通門診就醫費用屬于醫保范圍內部分,一檔參保人可使用個人賬戶余額支付,余額不足的部分由參保人承擔。
跨省異地就醫:需辦理異地就醫備案或轉診,普通門診就醫費用屬于醫保范圍內部分,可使用個人賬戶余額支付,余額不足的部分由參保人承擔。
醫保個人賬戶不夠用怎么辦?
辦理了常住異地就醫備案的異地安置退休人員(情形1)、異地長期居住人員(情形2)、常駐異地工作人員(情形3)或異地轉診人員(情形6),連續參加基本醫保一檔一年以上,省內及跨省普通門診異地就醫時,在同一醫療保險年度內,個人自付的門診就醫費用中,醫保范圍內部分超過本市上年度在崗職工平均工資5%的(目前為6972元),超過部分由基本醫療保險大病統籌基金或地方補充醫療保險基金按規定支付70%。
(三)二檔、三檔參保人普通門診
參保人就醫時為基本醫保二檔、三檔保人,但以前參加過基本醫保一檔,且其門診個人賬戶仍有余額的,可以按規定支付異地就醫費用。
省內異地就醫:普通門診就醫費用屬于醫保范圍內部分,可從個人賬戶余額中扣減,余額不足支付的由參保人承擔。
跨省異地就醫:需辦理異地就醫備案或轉診,普通門診就醫費用屬于醫保范圍內部分,可使用個人賬戶余額支付,余額不足的部分由參保人承擔。
深圳市哪些醫院看普通門診,可以直接刷異地醫??ǜ顿M?
截至11月25日,深圳市已有108家定點醫療機構上線普通門診異地就醫直接結算服務:
來源:深圳醫保