一、社保是什么？
社會保險是指國家通過立法強制建立社會保險基金，對參加勞動關系的勞動者在喪失勞動能力或失業時給予必要的物質幫助的制度。社會保險不以盈利為目的。（總的來說就是廣覆蓋、?；荆?/p>
二、社保分類
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指在職的工作人員，由個人和企業共同按各個地區制定的比例繳費
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城鎮戶口沒有參加工作，主要是退休人員、全職媽媽、自由職業者等，個人需要繳納社保，也可以不繳
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主要針對農村戶口的人民
三、醫保目錄
【一】我們所說的基本醫療醫保目錄包括《基本醫療保險藥品目錄》、《基本醫療保險服務設施目錄》、《基本醫療保險診療項目目錄》，簡稱為“三個目錄”。只要用到這三個目錄內的費用就可以按比例報銷；
【二】我們經常說自費藥，只是涉及到藥品目錄內的費用而已，2017年醫保藥品目錄包括2535個品種，其中西藥1297種，甲類藥品402種，乙類895種，中藥共1238種，甲類藥品192種，乙類1046種，用到這些藥品都可以納入醫保報銷范圍；
【三】有一些費用沒有納入基本醫療目錄，但納入了地方補充醫療目錄，也可以按比例報銷，比如說深圳醫保除阿以報銷基本醫療目錄內的費用，也能報銷深圳地方補充醫療目錄內的費用，要是所發生費用沒有納入基本醫療目錄，也沒有納入地方補充醫療目錄，那就只能是自費了；
【四】哪些費用屬于是醫保目錄外呢？
1.藥品目錄的丙類藥品，丙類藥品基本都屬于是自費費用；
2.自費的診療項目包括：掛號費、特診診金費、各種檢查治療加急費、院外會診費（但家庭病床查房費除外）、各種醫療風險保險費、各種特需醫療服務項目（如點名手術、點時手術、點名會診、點名檢查、點名護理、自請護士、家庭醫療保健等；
3.自費的服務設施包括：就（轉）診交通費、急救車費、陪護費、陪人床費、護工費、洗理費、伙食費、營養費、藥膳費、尸體料理費、尸體冷藏費等等；
4.另外各種美容、整形項目：比如說潔牙、鑲牙、治療白發等，各種各種矯形及生理缺陷的手術、檢查治療項目：比如說義齒修復、種植牙等，各種健美治療項目：如減肥、增胖、增高等項目費用等等，都屬于是醫保不能報銷的費用；
【五】每次住院所發生的醫療費用，能報多少，取決于生什么病和病人的經濟情況，普通疾病住院，用的藥基本上都屬于是醫保目錄內的費用，所以報銷比例會比較高，如果是在深圳住院的話，那自己承擔的費用就比較少，10%-20%。如果是大病，比如說癌癥等，這種情況會用到比較多自費費用，經濟條件好一點或者有購買報銷自費費用的醫療險，就會選擇治療效果好一點的自費藥和治療手段，那醫保報銷就會少一些。
【六】總的來說，普通住院又沒跨市治療的話，醫保能報銷總醫療費用的80%左右，自己承擔20%左右，如果是重病住院，醫保能報銷的總醫療費用在60%左右，自己承擔40%左右。
四、門診報銷
很多人總說社保沒用，其言下之意是因為平時看個感冒發燒的也用不到，覺得白交了，當然之所以會有這樣的感覺，那是因為他沒有住過院，但今天要講的是一些普通門診也能用到的“免費”錢。
【一】關于1000元的門診額度，基本醫療二檔、三檔、少兒醫保和學生醫保都有這個額度，但是這個額度的使用有醫院和時間的限制，基本醫療二檔和三檔、學生醫保和14歲以上少兒醫保參保人，只能在綁定的社康醫院才能使用，只能綁定一家社康醫院（但是可以在同屬一家結算醫院的其他非綁定社康醫院使用，比如說福田醫院下面有ABCD四家社康醫院，某參保人綁定了A社康，那他也可以直接在BCD社康看門診），如果想在其他醫院也能使用這1000元，就先要通過綁定社康辦理轉診，有少數社康可不轉診直接在其結算醫院刷卡，哪家醫院可以就要看具體綁定醫院的規定了，14歲以下參保人綁定醫院可放寬到二級醫院，區級醫院一般都是二級醫院；另外，每年7月1號以后就清零上年度的額度，也就是說這1000元的額度不累積，7月1號以前沒用完就不累積到下一個醫療年度，同樣的道理，如果額度已經用完了，那在7月1號以后就會有新的額度可用了；這1000元是為了分解大醫院的壓力，更加合理的使用醫療資源，一些小感冒發燒的小病，可以到社康醫院進行治療，況且14歲以下綁定醫院可放寬到二級醫院，既省錢又省力；
【二】基本醫療二檔三檔參保人默認的綁定社康醫院是單位綁定的醫院，少兒醫保和學生醫保首次參保，要自己選一家醫院綁定，如果對于綁定的醫院不滿意，可自行更改綁定醫院，三個月只更改一次，在網上可以直接操作，如何查詢和更改綁定醫院可直接回復：業務+辦理；
【三】基本醫療一檔參保人在所有社康醫院看門診，可以報銷30%，很多人以為參保一檔醫療就可以到任何一家醫院看門診，但可以是因為100%使用了自己醫療帳戶的錢，從某種程度上講，就跟自己給現金差不多，因為當醫療帳戶的錢使用完了，就得給現金，而這里說的報銷30%，卻是真真實實的報銷，也就是說是使用了統籌基金的錢，另外70%從醫療帳戶扣取，如果醫療帳戶余額不足就給現金，其目的也是鼓勵小病去小醫院，分流大醫院的壓力；
【四】關聯醫療帳戶，有些一檔參保人的醫療帳戶余額比較多，自己又用不到，超出年社平工資5%（現為5009元）的部分就可以給到直系親屬使用，前提是直系親屬要參加深圳醫保，并且無醫療帳戶（少兒醫保、二三檔參保人）或者醫療帳戶為0，關聯成功以后，關聯人就可以直接使用自己的醫?？ㄔ谒械尼t院看門診了，如何關聯回復：關聯綁定；
五、醫療檔次
深圳企業職工醫療保險分三個檔次：.基本醫療一檔、基本醫療二檔和基本醫療三檔，其繳費、待遇和適應人群有所不同。
【一】繳費
【1】基本醫療一檔（單位5%+個人2%）+地方補充醫療（單位0.2%），繳費基數為員工實際繳費工資（最低為5009元），總交費360.6元；
（備注：如果是深戶個人交一檔，最低繳費基數為3339元，總交費為2495元）【2】基本醫療二檔（單位0.5%+個人0.2%）+地方補充醫療（單位0.1%），繳費基數為上年度在崗職工月平均工資（現為8348），總交費66.8；【3】基本醫療三檔（單位0.4%+個人0.1%）+地方補充醫療（單位0.05%），繳費基數為上年度在崗職工月平均工資（現為8348），總交費為45.9元；
【二】待遇
【1】門診方面，基本醫療三檔、基本醫療二檔每年有1000元門診費用，但必須在綁定社康醫院才能享受，基本醫療一檔在所有醫院都可以看門診，但是都是用自己個人帳戶的錢，當個人帳戶沒有錢的時候，就得自己拿現金，說白了這些錢都是你交的錢；而基本醫療二檔和三檔每年都可以報1000元，這個錢是用了統籌基金的錢，而基本醫療一檔看門診的錢是自己的錢，只有用到統籌基金的錢才是真正意義上的報銷。當然基本醫療一檔也不是說沒有好處，有以下三個方面的優勢，第一，連續參?；踞t療一檔滿12個月以上，并且在一個醫療年度內門診自費費用超過5009元，超過部分就可以報銷70%，第二，在所有社康醫院看門診可以報銷30%，第三，門診做大型設備檢查時，可以報銷80%，這個報銷都是用了統籌基金的錢，除此之外都是用自己帳戶的錢；
【2】住院方面，本醫療一檔、基本醫療二檔的待遇是一樣的，統一報90%，在深圳所有定點醫院都可以直接辦理住院，報銷比例都為90%；基本醫療三檔住院報銷比例根據不同級別醫院而定，在一級醫院可以報銷85%，二級醫院報銷80%，三級醫院報銷75%，而且三檔參保人辦理住院時要先到綁定的社康醫院就診，不能直接到其他醫院辦理住院，要通過綁定醫院開轉診單，才可以到綁定醫院的上一級醫院看病，也就是說如果想看病的醫院不是綁定醫院的上一級醫院，是沒辦法轉診到該醫院去的，當然也可以不用去開轉診單，直接到想住院的醫院辦理住院，但是報銷比例又會下降10%，比如說按正常來講，在三級醫院住院是報銷75%，如果沒轉診單就過去，就只能報銷67.5%左右了.所以參保人盡量爭取參?；踞t療二檔
