前兩天，奶爸介紹了深圳小伙伴最近都在關注的30元重疾險：深圳人別再錯過了！這項福利僅限6月領取有讀者在后臺留言問：買了這款重疾險，深圳社保是不是就沒什么用了。
并不是哦！深圳30元重疾險是一款普惠型商業醫療險，跟社保有著本質的區別。
奶爸今天就來說說深圳醫保。
深圳醫保分三個檔次，有啥區別？三類醫保分別能享受什么待遇？有了醫保就夠了嗎
根據繳費及對應待遇，深圳醫保分設一檔、二檔和三檔，每種醫保形式分別對應著不同的參保人群。
如果職工是深戶，單位應為其參加醫保一檔。
如果是非深戶，可在上述三檔中任選一種參加。
深圳醫保到底要交多少錢？
深圳醫保繳存標準，是依據深圳市職工社保繳費比例及基數表來計算的。
繳費公式為：
繳費基數*繳費比例=繳費金額
深圳醫保繳費標準
醫保一檔：
繳費基數：為職工上月工資總額。
最高為深圳市上年度在崗職工月平均工資的3倍；最低為深圳市上年度在崗職工月平均工資60%。
目前，最高和最低分別為元、5585元。
繳費比例：企業單位比例5.2%（基本5%+地補0.2%），個人比例2%。
醫保二檔：
繳費基數：為深圳市上年度在崗職工月平均工資9309元。
繳費比例：為0.8%，其中單位0.6%（基本0.5%+地補0.1%），個人0.2%。
醫保三檔：
繳費基數：為深圳市上年度在崗職工月平均工資9309元。
繳費比例：為0.55%，其中單位0.45%(基本0.4%+地補0.05%)，個人0.1%。
注：
2019年7月1日~2020年6月30日，深圳市各項社會保險征繳及待遇計發基數，涉及2018年度全省全口徑從業人員月平均工資、深圳市上年度在崗職工月平均工資的，分別按6338元/月、9309元/月的標準計算。
了解了三檔醫保的繳費規則，它們的待遇到底怎么樣呢？
深圳醫保市內門診待遇
深圳醫保門診待遇
總結幾點：
1、一檔醫保有個人賬戶，可以在市內各大醫保定點醫院和社康中心使用，個人賬戶的錢可以直接用于支付門診醫療費。
2、藥品費用方面，甲類藥品二檔、三檔醫保統籌基金可報銷80%；乙類藥品報銷60%；單項診療或材料費用小于120元（含）的，可報銷90%。
每年最多報銷1000元，超出部分需要自費。
3、門診大病報銷方面，一、二、三檔醫保的報銷比例是一樣的；門診輸血一檔醫?？蓤箐N90%，二、三檔醫保報銷70%。
此外，一檔醫保還可報銷門診特檢部分費用，門診年度超支部分也可按比例報銷。
深圳醫保一、二、三檔參保人在市內定點醫療機構就醫，要注意以下限制：
深圳醫保就醫限制
主要是二檔、三檔醫保參保人要注意轉診結算問題。
二檔、三檔醫保參保人，在門診就醫時，優先去綁定的社康中心；需轉診的，需經原結算醫院同意后逐級轉診，或由原結算醫院轉診到市內同級有?？铺亻L的醫療機構。
門診大病及門診輸血就醫無綁定醫院限制，即只要在醫保定點機構就醫就可以。
三檔醫保參保人住院時，也適用以上轉診規則。
一檔醫保無相關限制。
此外，醫保二、三檔參保人，在市內門診就醫時注意以下規則。
1、普通門診：
就醫前先選定本市一家社康中心（14周歲及以下基本醫保二檔安保人可選一家社康中心或一家市內二級以下醫院）。
社康中心不是固定的，可以看自己方便，綁定任意一家社康中心。因居住地址變動的，也可以自由更改。
自選定生效或變更生效次月起方可享受相應待遇。
2、大病門診：
先辦理門診大病認定手續，之后可選定市內任意一家定點醫療機構就醫（包括門診輸血）。
3、轉診：
在綁定的定點醫療機構門診就醫時，如需轉診，應經原結算醫院同意。
轉診需逐級轉診，或轉診到市內同級別有?？铺亻L的醫療機構，醫療費用由本人現行支付，后憑相關單據和資料到結算醫院或指定的醫療機構報銷。
如未辦理轉診手續，到結算醫院外的其他定點醫療機構住院就醫，醫保待遇降至原支付標準的90%。
深圳醫保的門診待遇還是不錯的。
深圳醫保住院待遇
門診醫療費用，一般家庭都能承受。
但如果需要住院，費用可多可少，普通家庭負擔起來就有點吃力了。
來看看深圳醫保的住院報銷規則：
深圳醫保住院待遇
一檔、二檔、三檔醫保起付線、醫療材料報銷比例相同：
一級以下醫院100元；二級醫院200元；三級醫院300元。
醫保目錄內特材、人工器官、單價千元以上的一次性醫用材料費用，國產材料報銷90%，進口材料報銷60%；最高支付金額不超過普及型價格。
住院床位費：
一檔和二檔醫保報銷標準相同，最高支付金額為A級房間雙人房床位費的第一檔，現行標準是60元/日。
三檔醫保最高支付金額為B級房間三人房床位費的第一檔，現行標準為37元/日。
醫保目錄內的醫療費用，扣減起付線、醫療材料、床位費后：
參加一檔和二檔醫保、已在本市按月領取養老金待遇，或按11.5%繳交醫保費用的人員，報銷95%；其它人員報銷90%。
參加三檔醫保的人員，按結算醫院級別或轉診的醫療機構級別報銷：
一級醫院報銷85%；二級醫院報銷80%；三級醫院報銷75%。
異地就醫待遇：
如有異地就醫需求，目前來說，可以直接結算的，都只是符合條件的基本醫療保險住院費用。
且在異地就醫，要想直接結算住院費用，除提前備案外，還需要到省外的定點醫療機構就醫。
截至2020年2月底，深圳市跨省異地就醫定點醫療機構數量為120家，其中全市三級定點醫院100%接入省內或跨省異地就醫直接結算平臺。
門診、工傷、生育等情形暫時無法實現異地結算，參保人可以先墊付、后報銷。
深圳醫保每年最高能報銷多少錢？
除了門診和住院報銷比例，我們再來關注一下，深圳醫保每年最多能報銷多少錢？
深圳醫保年度報銷總額
基本醫保統籌基金支付額度計算公式：
平均工資*倍數*12=統籌基金支付金額
連續參保半年的報銷額度就有25.03萬，參保時間越長，每年可報銷的額度就越高。
連續參保6年以上，每年最高可報銷160萬，沒在深圳參保的小伙伴們，羨慕吧？
看到這里，可能你會問：
深圳醫保不管是保障范圍、報銷額度，還是報銷比例，待遇都不錯，那是不是有醫保就夠了？
奶爸認為還是不夠的。
首先，深圳醫保最好不要斷繳，當月斷繳，次月就不能再享受醫保待遇；斷繳3個月以上，連續繳費時間就會清零。
3個月之后再續繳，需要重新累計參保時間。
這就意味著，你的醫保年度報銷額度要從頭來過，保障效果大打折扣。
而在深圳這樣一個年輕化、快節奏的城市，換工作是常有的事。
有調查數據顯示，這屆年輕人平均每7個月就要跳一次槽。
要想持續享受優質的保障待遇，僅靠醫保，不太靠譜。
除此之外，醫保還有幾個局限：
1、報銷范圍有限
醫保有藥品、診療、服務設施三大目錄，不在目錄內的費用，是不能報銷的。
近視矯正手術、精神疾病等也是不能報銷的。
還有部分重大疾病的特效藥、高新技術檢查和治療設備都不在目錄內，不可以報銷。
2、涉及第三方責任的不報銷
如果涉及到第三方，且第三方為全責，醫療費用應由第三方負責，醫保是不會報銷的。
這幾天再次引發網絡熱議的“女孩高考前被撞成植物人”事件，從醫保制度來說，女孩的醫療費只能找肇事車主賠償，醫保是不會報銷的。
3、報銷比例有限
不管是哪個城市的醫保，都沒辦法做到100%報銷。
比如深圳的二、三檔醫保參保人，每年的門診報銷額度只有1000元。
4、無法報銷非醫療費用
如果罹患大病，除了高額的醫療費用，治病或康復療養期間還會面臨收入減少甚至沒有收入的情況。
但不管我們健康與否，房貸車貸、家里的日常開銷、孩子的教育費用，都還在繼續產生。
奶爸認為，雖然深圳醫保待遇的確還不錯，但畢竟是國家福利，只對基礎保障兜底，保障始終有限。
除了參加醫保，奶爸還建議您根據自己的需求，結合，搭建起社保+商業保險的完整保險體系，這樣才能最大限度的保障您和您的家庭。
后續奶爸還將解讀其它城市的社保政策，有需要的朋友敬請關注！
如果有其它關于社保和商業保險的疑問，歡迎直接私信向我咨詢。
